初发早期膀胱癌的保膀胱手术首选-激光整块切除

       TURBT经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌存在三大问题：分层切割破坏肿瘤的立体层次、促进肿瘤细胞播散种植、肿瘤基底部切除不完整影响临床分期：仅有50-86%大体电切标本中出现逼尿肌，导致临床分期被低估、增加了术后复发率。
      自1976年德国报道钕激光治疗非肌层浸润性膀胱癌，从最初的肿瘤汽化术到近十年应用钬激光、铥激光等用于整块切除肿瘤膀胱（ERBT），并在实践中证明了新技术的高效率和安全性。与TURBT相比，经尿道激光膀胱肿瘤整块剜切手术样本中有95%的逼尿肌检出率，病理样本质量更高，复发率更低。Kramer研究比较TURBT、钬激光、铥激光三种方法行膀胱肿瘤整块切除术，铥激光可能比钬激光更适合整块切除，因为其连续激发波可以精准切除。Rapoport等比较TURBT与铥激光整块切除治疗NMIBC，认为铥激光具有更好的安全性：无闭孔反射及更高逼尿肌检出率（58.6比91.6％）。另外由于没有电切刀电场效应完全避免了闭孔反射，减少了膀胱穿孔、髂血管损伤、肠道损伤等严重并发症；另外使用的膀胱灌注液体改用生理盐水，减少了TUR综合症的发生率。我们已应用铥激光剜除浅表性膀胱肿瘤多年，技术成熟，术后恢复快，并已在激光医学权威SCI杂志LasersinMedicalScience​发表，并在2019年全国泌尿外科年会国际会场做大会发言，获得业内专家一致肯定。

参考文献

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2.YangHuan,WangNing,HanShanfu,etal.Comparisonoftheefficacyandfeasibilityoflaserenucleationofbladdertumorversustransurethralresectionofbladdertumor:Ameta-analysis.LasersinMedicalScience,2017;32(9):2005-2012.
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