神经衰弱

很多前来就诊的病人都自己告诉我们他在其他科室看过这个问题，医师诊断为神经衰弱。在国内，这个诊断存在扩大化。究竟神经衰弱有哪些表现呢？

接下来我就和大家说说神经衰弱，让大家看看自己到底有没有神经衰弱。南昌大学第二附属医院心身医学科卢和丽

神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症。以精神易兴奋却又易疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼、易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。常缓慢起病，病程迁延波动。病前常多有持久的紧张和精神压力。

病因

多数学者认为：素质、躯体、心理、社会和环境等诸多因素的综合作用是引起这一疾病的病因。

脑力劳动者患病率最高。

临床表现

（一）脑功能衰弱的症状   

1、易兴奋  联想与回忆增多，思维内容杂乱无意义，使人感到苦恼；注意力不集中，易受到无关刺激的干扰；感觉阈值降低，对外界的声光等刺激很敏感，情绪易激惹。

2、易疲劳  神经衰弱病人的主要特征，以精神疲劳为主，常伴有情绪症状，可伴有或不伴有躯体疲劳。疲劳具有以下特点：①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张、甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解，服用滋养补品也无效，但是随着心境的好转而消失；②疲劳常有情境性：比如看书就打哈欠，眼睛看着书，脑子里却杂乱无章，昏沉沉的；但在看自己喜欢的电视时则没有疲劳感；③疲劳常有弥漫性：病人往往感觉干什么都累，除非是做自己喜爱做而且能够胜任的事情；④疲劳不伴有欲望和动机的减退：其欲望与动机不但没有减退，反而有“心有余而力不足”的感觉，在感到疲劳的同时，往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃，他们常为自己有病而不能实现自己的抱负而感到苦恼。

（二）情绪症状  主要为烦恼，易激惹与紧张

上述情绪状态在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备以下特点才算病态：①病人感到痛苦或影响患者社会功能而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称。

焦虑、抑郁情绪一般在神经衰弱的病人中一般程度较轻，不持久，有些患者可以完全没有抑郁情绪。

（三）心理生理症状

神经衰弱病人常常有大量的躯体不适症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。

这些症状实际上是一种生理功能紊乱的表现，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。

睡眠障碍多表现为入睡困难与易惊醒。

紧张性头痛：最典型描述“头部像有一个紧箍咒，头脑发胀”，往往持续存在，但是程度不严重，部位不固定，视乎整个头部都不适。

      可伴有头昏，典型的描述“整天昏昏沉沉，云里雾里”，患者并无眩晕感，只是感到思维不清晰，不敏捷，“渴望有种水洗后的清新感”。

其实，在许多国家，神经衰弱一般不用作诊断类别。许多过去诊断为神经衰弱的病例，符合现在抑郁障碍或焦虑障碍的标准。但对有些病例，采用神经衰弱的描述比任何其他的神经症性综合征都更为合适。需要诊断为神经衰弱，需要排外其他类型的神经症、抑郁症及精神分裂症。因躯体疾病伴发的神经衰弱症状只能诊断为神经衰弱综合征。可见，以上仅为该病常见的临床表现，再加上神经衰弱症状缺乏特异性，几乎见于所有精神与躯体疾病之中，是否为神经衰弱还需要专科医师根据每位患者的具体情况进行分析。

关于该病，我想对患者及患者家属说的是：

（1）患者可以选择气功、瑜伽术、生物反馈训练等放松方法放松自己，有效的缓解紧张情绪；

（2）虽然迄今为止尚未发现有独特疗效的药物，但是，可以根据自己的症状特点选择药物治疗，以抗焦虑药物为主，改善患者情绪，提高患者的生活质量；

（3）体育锻炼，旅游疗养，调整不合理的学习和工作方式也是摆脱烦恼处境、改善紧张状态、缓解精神压力的一些好方法；

（4）虽然患者各项检查正常，但是，患者确实存在上述感受，患者家属更多的是需要给他们支持和鼓励，避免因家庭问题给患者带来新的苦恼，减少患者焦虑抑郁情绪，提高患者治疗的信心。

通过上面的阐述，大家是否能够正确认识自己的问题？

如果还存在疑惑，欢迎大家在QQ日志下面留下自己的痕迹，和大家分享自己的精神状态及其治疗措施，让更多的人少走弯路，您健康，所以我快乐！

我是卢和丽，南昌大学第二附属医院心身科主治医师，主要从事精神疾病的诊治及其心理问题咨询，江西省医学会睡眠医学分会委员。