结肠息肉切除后，如何复查？

结肠息肉是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内面的“肉疙瘩”。如果我们肠道内长了息肉，绝大多数都是在体检或检查其他疾病时才被发现的。需要重视的是：我国2015年新发大肠癌患者竟有37万人之多，其中19万人死于大肠癌。所以，预防大肠癌，我们需从其前身——结肠息肉开始！

结肠息肉通常不会引起症状，所以有息肉的人毫无知觉，直到结肠镜检查或其他检查的时候发现。如果息肉还没发展到癌就给予切除，很多肠癌可以得到预防。治疗消化系统疾病（包括肠息肉和肠癌）的专业医生叫做胃肠科医生。因为肠癌是发达国家排名第二的致死肿瘤，所以对人群进行筛查，早期发现肠息肉或肠癌非常重要。

哪些息肉容易癌变

做肠镜发现息肉后我们最关心是哪些息肉容易癌变，自己该如何判断呢？

一般来说癌变的风险大不大与息肉的大小、个数还有病理类型有关。

结肠息肉是一个内镜下的诊断，在没有病理诊断前通称为息肉。医生通过其形态、大小判断其良恶性质。例如，像瓜一样带蒂的、个头小的一般是良性息肉，小于2cm的可以直接在内镜下切除。

如果是那种基底宽，个头大的息肉则恶性或变为恶性的可能性就更大。息肉个头越大越容易癌变，其中息肉超过2cm癌变率将近40%，有时候甚至需要手术切除，而不是单纯的内镜切除。遇到怀疑息肉已经恶变或者直径＞2cm的情况，医生一般会先取活检，待诊断明确后做相应处理。

当然医生肉眼判断是经验性的诊断，良恶性的金标准还是要通过显微镜下的病理诊断。病理学上息肉可以又分为很多种，例如炎性息肉、增生性息肉、错构瘤、腺瘤性息肉等，甚至是癌。

息肉好发于50岁以上人群，其中腺瘤性息肉是最常见的，具体又可以分为三类：

1、管状腺瘤，癌变率较低，在 5%左右。

2、绒毛状腺瘤，癌变率较高，在20%左右，如果不典型增生程度严重，则有可能是原位癌。

3、混合型腺瘤，同时具有上述两种结构的腺瘤，其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

总之，如果腺瘤性息肉的体积越大、基底越宽、绒毛成分越多及不典型增生程度越重，其癌变率越高。这与大肠癌的演化过程相一致：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。

切除了也要复查

现在肠镜下切除息肉的技术已经非常成熟，息肉切除的方法很多，例如氩气刀烧灼术、圈套勒除术、注射生理盐水高频电切术等等，这些高科技都很先进可以将息肉完整切除，但无论哪种技术，均不能保证息肉不再复发。

可以这么理解，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，那么这片“土壤”还是容易滋生息肉的。所以如果肠镜检查曾经发现有息肉的朋友要注意复查，尤其是息肉数目较多、腺瘤性息肉的朋友，包括有大肠癌高危风险、父母有息肉病史的朋友也应主动行肠镜检查。

该如何复查

既然息肉有复发和癌变的特性，故发现或处理息肉后，复查是必须的，复查随访时间根据息肉的危险程度或听从医生的治疗方案来决定。

一般来说高风险的患者应在1年内复查；低风险的患者根据医生建议在1-3年内复查，例如无蒂锯齿状息肉或者大于1cm的应在3年内复查；小于1cm的无蒂无异型增生的息肉也可以在5年内复查。

另外，结肠息肉具有一定的家族遗传倾向，虽然不是肠息肉病患者的子女一定会患病，但病人子女患息肉的概率比常人更大，这也是需要考虑的因素。从50岁起（如有危险因素可更早）开始做结肠镜，是唯一可以发现大多数息肉的方法。乙状结肠镜只检查左半结肠的最后一段，不是检查息肉或肠癌的完整检查。息肉只有在引起出血的时候才可以通过粪便潜血检查发现。

结肠息肉的发生与饮食密切相关，特别是近年来肠息肉年轻化，更是与不健康的高脂肪、高蛋白、低膳食纤维（大鱼大肉、果蔬不足）的饮食结构关系密切，在因此复查期间也要注意养成良好的饮食习惯，降低息肉发生的可能性。