我想跟你聊聊“滑膜炎”

经常有关节疼痛的患者朋友来到我的门诊，第一句话就是问“大夫，我是滑膜炎吗？”

“滑膜炎”是一个老百姓非常熟悉的词，基本上只要关节出现肿疼就会第一个联想到这个词。

然而医学专业上的“滑膜炎”诊断，和老百姓口中的“滑膜炎”有很大差别。宝鸡市中心医院骨关节科陈长春

今天我来和你聊聊关于“滑膜炎”的那些事。

到底什么是滑膜？

滑膜，顾名思义，滑滑的一层膜，类似咱们的口腔粘膜，是不是很话光滑呢（下图），滑膜像乖巧听话的妹子，但是偶尔有点娇气。

滑膜都在哪呢？

在身体几乎每个关节里，大的关节（肩、髋、膝）滑膜多，小的关节（手、腕等）滑膜少。

滑膜有什么作用呢？

她是关节大家庭融洽的润滑剂，主要负责关节滑液的分泌和吸收，关节液的多少，肿不肿，要看它的脸色。

滑膜为什么会发炎呢？

滑膜像娇气的妹子，发炎就是不爽了，不爽的原因很多，但一般可以归成两类，一类是被脏东西污染了（细菌、病毒、结核等），我们称之为“感染性滑膜炎”，另一类是受了欺负（扭伤、撞伤、免疫攻击等）我们称之为“反应性滑膜炎”

滑膜炎都有哪些表现呢？

滑膜这个妹子，不爽了，就要哭，关节滑液就会增加，关节看起来就肿了。哭了鼻子，滑膜妹子自身也会变肿，变厚，甚至出现滑膜疯长，就像飞舞的头发一样（下图），这样关节看起来就更肿了（下图核磁片，白色是积液）。

滑膜炎有哪些危害呢？

虽然滑膜平时比较温顺乖巧，如果真的把她惹急了，她就折腾给你看，哭一通鼻子，肿一阵，痛一阵子还算轻的。如果让她彻底发了疯，乱抓乱挠，那么关节里面的软骨可就遭了秧了，可能带来关节大家庭的破坏。

哪些人容易得滑膜炎呢？

滑膜炎在儿童和老年人最多见，儿童抵抗力差，免疫功能不完善，容被外界细菌病毒入侵，并且引发免疫系统攻击都可以引起“滑膜炎”，另外老年人呢，因为关节老化磨损，滑膜长期受到损伤刺激也是一言不合就给“关节积液”。相对来讲，20-50岁的人滑膜炎比较少，而更多的是运动引起的关节软骨和韧带损伤，这值得重视。

关节肿痛就是“滑膜炎”吗？

首先不要自己给自己戴“滑膜炎”的帽子，要找专业的关节医生进行诊断。需要分清是关节损伤还是真的滑膜炎，以及区分是哪一种滑膜炎。同样是关节肿痛，年轻人可能是运动造成的软骨损伤、盂唇撕裂、韧带损伤等，而老年人可能就是关节老化引起的反应性滑膜炎。

滑膜炎如何治疗？

前面讲了，如果关节肿痛另有原因，就不应当做滑膜炎治疗。

如果我们能明确引起滑膜炎的原因，就要对因治疗。比如细菌感染引起，我们就要用抗生素杀灭细菌，自然就能控制滑膜炎。比如是免疫攻击引起，我们需要用免疫药物和激素进行控制，如果药物控制不佳，需要采用外科手术的方式，首选关节镜微创手术。

如果原因不太能明确，那我们就对症治疗，通过减少运动、休息、冷敷、膏药、理疗、红外、超短波等方式减少滑膜产生的积液，缓解关节肿胀和疼痛。比如老年人关节退化，关节受累受凉引起的反应性滑膜炎，多通过保守理疗，有的也可以通过穿刺抽液和注射药物治疗，保守治疗无效的话，关节镜手术是确诊和清除滑膜的有效手段。