结核性脑膜炎诊断要点

结核性脑膜炎，是脑膜炎当中最常见，也最严重的一种，一经诊断，必须及时治疗，下面我们就来介绍一下结核性脑膜炎的诊治知识。
结核性脑膜炎诊断要点：
1、急性或亚急性起病，慢性病程，可有结核病史或结核接触史。
2、在早期时，患处可持续7-14天出现头痛、呕吐、发热的情况，如果不及时治疗，在21-31天左右后，可出现脑实质损害。
3、脑膜刺激征：颈强直，Kernig征（ ）。
4、颅内压增高：由于炎症的刺激，脑脊髓液会变多，从而引起交通性脑积水，导致颅内压升高，随病情发展，症状越来越严重，可引起完全性梗阻性脑积水。
5、脑实质损害症状：精神症状（萎靡、淡漠、谵妄或妄想）、癫痫发作、意识障碍（嗜睡、昏迷）、肢体瘫痪，可由不同的病因而引起不同性质的瘫痪。
6、脑神经损害：这在结核性脑膜炎当中是非常常见的一种症状，主要是由于颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫所致，眼、面、视神经等部位最容易受累，
7、老年人TBM的特点：头痛、呕吐少，颅内压增高发生率低，脑脊液不典型，发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死的较多。
8、脑脊液：抗酸杆菌染色（ ）；细菌培养（ ），为诊断金标准。
9、脑CT：基底池和脑膜对比增强、脑积水等。