神经根型颈椎病－反复发作－非手术治疗无效

问题：

 

您好！我是××医院泌尿科的退休医生，也是北医毕业的。因为我在70年代就开始患颈椎病。因此，我虽不是搞骨科专业的，但对颈椎病的文献感兴趣。您的网上所有文章，都看了。很好，表现了丰富的临床经验。我是老颈椎病患者。至今已经6次发作。最后一次发作，症状至今不消。有一些问题，想请教，因此写这封信，来打搅您，先表示歉意和谢意！北京大学第三医院骨科张立

 

70年代时，下班回家路途中转车遇暴雨，颈椎病首次发作。属左侧脊神经根型。曾经来您院看病。当时也就是牵引、中药，自觉效果不大。7个月以后，自愈。第二次是去南方各家探亲，遇到南方阴雨连绵、寒冷阴湿环境而发作。仍然是左侧脊神经根型。因考虑发病都是风寒湿引起，中药都是抗风湿的，就瞎琢磨：用最强的抗风湿药实验。就吃了强的松5mg bid、阿司匹林 80mg bid 以及营养神经的维生素BC等。感到效果明显，很快就好了。第三次是坐汽车，因堵车停停走走，不知道怎么个外力使颈椎病发作。这次症状最重，疼得脖子不能动，疼的到了喊叫的程度。只能坐着不动，不能睡觉。无奈只好吃激素。还好，疼痛明显减轻。感觉药物效果明显，很快就好了。第四次发作是因为长时间仰头擦油烟机。用同样办法痊愈。平时仍然有交感神经型颈椎病的表现。比如冬天坐着看电视，两个小腿冻得慌。现在的问题是不能抬头，一抬头就左侧颈背部疼，并往左胳膊放射，左手拇指和食指的一半发麻。核磁共振显示：所有颈椎间盘都是膨出，椎体缘广泛骨质增生。症状是 C5-C6小关节骨质增生压迫脊神经根造成的。请问：骨质增生是不能用药消除的。若手术，复杂吗？如果不管它，是神经把骨质增生吃掉一个沟，还是骨质增生继续增长，把神经根压坏。怎么好呢？请指教。

 

回复意见：

回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师 

 

前辈您好：

 

首先谢谢您的信任。

 

单凭您来信中所提到的情况，目前尚不能给您明确的最终意见，但我可以有一些初步的印象，现针对您的问题回复如下：

 

从您的情况看，您每次颈椎病的发作都有非常明确的、很常见的诱因，比如受凉以及颈部长时间劳累、劳损以及长期处于不良姿势下的劳动；第三次发作时长期坐汽车，“因堵车停停走走”，这样颈部也就长时间地前后左右地晃来晃去，加重了颈椎的劳损，非常易于诱发颈椎病的发作。您每次发作后自己治疗的效果很好，但方法很不得当，您万不应当拿自己当小白鼠一样来做实验，万不应当“瞎琢磨”。激素确实是最强的抗风湿药，抗炎止痛效果也很好，但不良反应较大，易于抑制肾上腺皮质功能、降低集体抵抗力，还易于出现股骨头坏死。非典期间许多病人为了抢救生命使用超大剂量的激素，最后出现股骨头坏死就是明证。神经根型颈椎病的非手术治疗应当首先是休息（最好卧床休息），结合消炎止痛药物，理疗、牵引等方法，绝大多数病人效果良好。

 

虽然非手术治疗对于绝大多数的神经根型颈椎病效果良好，但如反复发作，长期非手术治疗无效，还是应当考虑尽快采用手术治疗的。您目前如果诊断明确，长期的非手术治疗无效，也应当考虑手术治疗，手术对于有经验的医生是不复杂的。“如果不管它”，神经是不可能“把骨质增生吃掉一个沟”，其结果就是您长期处于病痛之中，或者神经长期受压而组织变性，以后虽手术解除神经压迫，神经功能也难以恢复到满意的程度。

 

以上意见仅供参考。

 

免责声明：

 

由于本人并没有直接接触病人，没有充分掌握完全的临床资料。因此本人的回信内容仅仅提供咨询意见，并不能达到真正意义上的临床诊断或建议。本人的意见只能为病患朋友的进一步诊治提供帮助或参考意见，并不承担由于病人诊治错误而产生的法律责任。您应当找专科医生看看，获得明确的诊治意见。

 

回复意见者：北京大学第三医院骨科 张立