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子宫腺肌症的治疗。

2018年08月21日 8580人阅读 返回文章列表


[治疗方针]
治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。
[药物治疗]
1.对症治疗:痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等。2.假孕疗法:口服避孕药或孕激素使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩从而控制本病发展。3.宫内节育器:使用内含高效孕激素的节育器,通过局部持续释放孕激素控制异位病灶发展,需在五年后取出或更换。4.假绝经疗法:药物性卵巢切除或药物性垂体切除适用于术前缩小病灶以及术后减少复发。GnRHa注射使体内的激素水平达到绝经状态,使异位的子宫内膜逐渐萎缩起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可使手术风险和难度明显下降。5.中医治疗:中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。治疗既要以活血化瘀为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚实的不同,予以兼顾。可口服化癥止痛颗粒、散结镇痛胶囊、丹莪妇康煎膏、少腹逐瘀丸等中成药或个性化汤药。也可用活血化瘀之中药保留灌肠、贴敷及丹参注射液离子导入。
[手术治疗]
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
[其他治疗]
选择性子宫动脉栓塞术作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术影响子宫及卵巢的血运,可能导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
[预后情况]
子宫腺肌病复发率较高,但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。

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