如何个性化制定抗帕方案?如何检测病情的发展?

帕金森病治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗及心理治疗。选择何种药物治疗，应考虑患者年龄、病程分期、严重程度、运动障碍类型(强直为主还是震颤为主)，非运动症状(例如有无认知功能障碍)、职业和生存质量要求、潜在不良反应和药物经济学因素。
对于年龄<65岁或不伴有智能减退者，可给予:①多巴胺受体激动剂;②MAO-B抑制剂;③复方左旋多巴+COMT抑制剂;④金刚烷胺或抗胆碱能药;⑤复方左旋多巴。
年龄≥65岁或者伴有认知障碍者，或患者因工作需求，须显著改善患者运动症状，首选复方左旋多巴，可加用多巴胺受体激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。
对于有手术指征者可行手术治疗，在治疗过程中应注意对患者进行心理疏导、中医针灸或其他康复治疗，并对患者日常生活进行训练和指导。
目前用于检测病情进展的方法主要还是立足于患者的临床症状，包括运动症状和非运动症状，辅以必要的检查。包括UPDRS评分.HY分期、非运动症状的量表评估，患者主观感受，辅助检查(如功能影像学检查:PET或SPECT与特定的放射性核索位置)
初次就诊时，临床医师会问哪些问题?
患者在初次就诊时，临床医师通常会询问患者的问题包括:
症状询问:是否出现典型的运动症状，例如静止性震颤、强直、动作缓慢及姿势平衡障碍。
病史询问:全身性疾病例如⻛湿热、甲状腺疾病及系统性红斑狼疮等，也会出现震颤等运动症状。因此，临床医师会询问患者既往病史，以区分其他疾病引起的运动障碍。此外，病史的询问也是对患者曾经使用的药物的了解，因为很多药物会引起运动障碍，如口服避孕药、左旋多巴和苯妥英纳可引起可逆性的运动过多，而三环类抗抑郁药、锂剂和丙戊酸可引起震颤等。
由于遗传是帕金森病的危险因素之一，因此临床医师在诊断时会询问患者家族病史。