一样的报告单，不一样的“腔梗”

“腔梗”这个词你一定不陌生。头晕了，头痛了，睡不好了，走不稳了，记忆力下降了……到医院做个头颅CT或核磁什么的，报告八成是这样的：陕西省人民医院神经内科李锐

  看到这份报告，有人内心可能会出现这样的景象：“腔梗”，而且还是“多发“的，太可怕了！完了，要瘫痪了，活不了多久了！

或者，有人却淡淡而笑：周围很多人都有腔梗，上了年纪都会有腔梗嘛，正常老化，不用管它。

“腔梗” 到底是什么？需不需要我们重视，值不值得引起我们恐慌呢？我们先看下面两张图：

这两张片子差别很大，可是这样的两张片子的报告是相同的：多发腔梗。

为什么会这样？

这要从腔梗的定义说起：腔隙性脑梗死（Iacunar infarction），又叫腔梗，是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙。

由于腔隙很小，有时单纯影响大脑的运动或感觉区域，而出现纯运动性偏瘫，或者仅出现没有偏瘫的半身感觉障碍。但是，并不是所有发生的腔隙都会产生症状，只有那些累及重要神经通路或神经结构的腔隙才会有表现，否则也可以没有任何症状。

简单地说：腔梗就是小的脑梗，但只有腔梗发生在重要的脑功能区才会引起严重的临床症状，发生在非重要功能区的腔梗可能无症状或者症状轻微。上面两张图片的腔梗就存在部位和范围上的明显差异，造成的临床症状大相径庭。

多数情况下，腔梗并非一种严重的疾病，但有时候却刚好相反。神经科的医生们经常碰到这样的例子：在脑CT上看到一个患者有个很小的腔梗，但进一步检查他的脑内血管和颈部血管，结果却非常严重，脑动脉的一支主干已经狭窄到快要闭塞的程度！这就是常常说的“小问题、大麻烦”的来历。如果这样的腔梗不进行强有力的治疗，仍然悠游自在，暴风雨不久就会来临。

不可否认，现在“腔梗”已经成了垃圾筐，很多难以诊断和鉴别的疾病都可以套用这个诊断。很多症状如头晕、头疼、走路不稳、记忆力下降、流口水……都有可能被诊断为“腔梗”。到底腔梗是导致这些症状的原因吗？不一定。它们可能是梅尼埃病，良性位置性眩晕、偏头痛、动脉瘤、阿尔茨海默病、帕金森病、抑郁症……的症状。倾听诉说、仔细诊疗，才会对这些症状的实际病情做出中肯的判断，得到较好的治疗。

因此，腔梗到底要紧不要紧？答案是：因人而异。经过神经专科医师评估，这样才能得出比较靠谱的结论。