坐着屁股灼烧似的麻疼

患者： 刚开始发病的时候睡觉背疼，检查HLB27呈阳性，骶髂关节有炎症，医生诊断为强直性脊柱炎。打完一针类克症状完全消失，第二针开始不知道为何原因，出现坐着屁股麻疼，站起来立马缓解。直到我打完第六针这个症状还是没有缓解。 之后检查腰椎磁共振，是好的。检查骨密度，只是骨量减少，但是医生说这也正常。还有坐久了按压后背的那根脊柱骨，骨头经常会有响声。 坐着屁股麻疼是否是as引起的？为什么打第二针开始会出现这个症状呢？说明什么呢？同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

您好，建议您到医院疼痛科诊治

 

1973年发现AS与HLA-B27相关，称为脊柱关节炎的范畴。目前一般认为女性AS发病率较男性低，男女之比为（2：3）诊断标准（纽约标准（1984年））：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①~③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎并附加以下项目中的任何一项即：①阳性家族史；②银屑病；③炎性肠病；④关节炎前个月内的尿道炎宫颈炎或急性腹泻；⑤双侧臀部交替疼痛；⑥肌腱末端病；⑦骶髂关节炎。

24-75%～%的AS在病初或病程中出现外周关节病变以膝髋踝和肩关节居多，肘及手和足小关节偶有受累。非对称性少数关节或单关节及下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。我国患者除髋关节外膝和其他关节的关节炎或关节痛，多为暂时性。极少或几乎不引起关节破坏和残疾髋关节，受累占%～%表现为局部疼痛活动受限，屈曲孪缩及关节强直，其中大多数为双侧，而且后来%的髋部太多症状起于发病后头年内，发病年龄小及以外周关节起病者易发生髋关节病变。神经系统症状身体来自压迫性脊神经炎或坐骨神经痛椎骨骨折或不全脱位以及马尾综合征后者可引起阳萎夜间尿失禁膀胱和直肠感觉架子迟钝踝反射消失

我国AS患者开始的HLA-B的阳性率为90%左右，而我国正常人群的HLA-B阳性率为6-8%，大约80%的HLA-B阳性者并不发生AS，大约10%的AS小孩患者为HLA-B阴性。X线：骶髂关节软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。

AS尚无根治方法但是患者如能及时诊断及合理治疗可以达到控制症状并改善预后应通过非药物药物和手术等综合治疗缓解疼痛和发僵控制或减轻炎症保持良好的姿势防止脊柱或关节变形以及必要时矫正畸形关节以达到改善和提高患者生活质量的目的。生物制剂即选择性地以参与免疫反应或炎症过程的分子或受体为靶目标的单克隆抗体或天然抑制分子的重组产物生物制剂针对风湿病的发病机制比传统免疫抑制治疗更具特异性从理论上讲有可能从根本上控制疾病的进展而不对正常的抗感染免疫产生影响。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观但本病仍是一种慢性进展性疾病 难于彻底根治。发病年龄较小髋关节受累较早反复发作虹膜睫状体炎和继发性淀粉样变性诊断延迟治疗不及时和不合理以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。