神经内分泌肿瘤知多少？

• 什么是神经内分泌肿瘤（NETs）？中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科张业繁

当您初次听说患有神经内分泌肿瘤时，想必脑中一定会有很多的问题，比如它究竟是种什么病，有什么表现以及它将如何影响您的生活。实际上，这种疾病有很多不同的类型，可以在身体的各种地方出现，也能够引起千变万化的临床表现。

关于这类疾病需要了解的第一件事就是肿瘤所在的位置。 神经内分泌肿瘤可以出现在胰腺，也可能在胃肠、肝胆或肺部发生。NETs起源于生产激素的细胞，这些化学物质可以帮助控制体内的各种行为，比如毛发生长，血糖调节甚至情感情绪。因此神经内分泌肿瘤的临床表现即主要取决于肿瘤的生长部位和功能类型，也它们通常以生长部位的细胞类型或产生的激素来命名。您应该尽可能多地了解自己的肿瘤部位和类型，这对于制定治疗计划至关重要。

某些神经内分泌肿瘤恶性程度更高，也叫做神经内分泌癌，这意味着它们可以扩散到身体的其他部位，造成更加严重的后果。这些肿瘤中的许多类型还会生产自身的激素，这可能会给您带来各种各样相关的症状。多数神经内分泌肿瘤是偏良性的，这意味着它们不会脱离原来的位置。

与其他肿瘤相比，大多数神经内分泌肿瘤要温顺得多，其生长缓慢，通常要以年为单位来计数。在临床上，医生可以使用不同的治疗方法将其去除或缩小，或者通过治疗改善您的临床症状改。

• 神经内分泌肿瘤会有什么症状？

神经内分泌肿瘤带来的症状主要取决于肿瘤的类型及其发生的部位，大多数时候并不会有非常典型的症状。以发生在胰腺的神经内分泌肿瘤为例，患者有可能会出现腹泻、头晕、心跳加速、头痛、饥饿感、皮疹、腹痛、出汗、体重减轻等症状。其他常见的神经内分泌肿瘤症状还包括食欲不振、咳嗽、发热、心律不齐、恶心呕吐、盗汗、疼痛、体重明显的增减等等。

• 您有可能需要做哪些检查？

当考虑到神经内分泌肿瘤时，您的医生可能会建议您进行以下的一些检查：

        血液和尿液检查 用于检查您体内的激素水平，以查看它们是否过高或过低。

        CT扫描 能够全面扫描全身，得到详细的影像结果，来确定肿瘤的位置、大小以及转移情况。

        核磁共振 它能够更好的显示胰腺、肝脏、胆道等脏器，提供更加清晰的影像。

        奥曲肽扫描 在检查中，将通过静脉向您体内注射少量放射性药物。然后，您将躺在扫描仪中进行检查。药物中含有一种称为奥曲肽的成分，该药物会特异性的粘附在大多数神经内分泌肿瘤的表面，而药物中的放射性成分将有助于医生从扫描仪上看到体内的那些肿瘤细胞。

        活检 您的医生将通过穿刺从怀疑的病灶中取出一小块组织，并在显微镜下对其进行检查，看是否有肿瘤细胞，以及肿瘤细胞的具体类型。这个过程，医生可能会用超声、CT或者胃肠镜来协助找到正确的区域。

        分子检测 您的医生会对活检中的肿瘤样本仅行基因检测、蛋白检测等检查，明确具体的肿瘤类型和功能性。结果将帮助他决定您需要选择哪种治疗方法。

• 有可能会需要哪些治疗？

医生可以通过手术，放射线，化疗及药物来治疗NETs。您将获得的治疗主要取决于您的肿瘤类型、位置、数量、恶性程度、转移情况等等。以下是神经内分泌肿瘤最主要的治疗手段：

        手术 它是许多NETs最常见的处理方法，可以完全清除一些肿瘤，尤其是那些偏良性且尚未扩散的肿瘤。切除的范围有可能仅限于肿瘤，也可能需要切除部分或整个脏器，具体需要根据肿瘤的具体情况而定。除了传统手术之外，对于较小的病灶也可以考虑进行消融等局部治疗。

        激素疗法 这是神经内分泌肿瘤常见的治疗方法。它采用人造的生长激素类似物来治疗，这些药物可缓解肿瘤引起的腹泻和其他类癌综合症症状，也能够阻止肿瘤增长，甚至使肿瘤缩小。

        靶向治疗 即使用药物攻击肿瘤细胞上某些特异性的基因或蛋白质来治疗肿瘤。这种治疗方式特异性较强，对人体健康细胞的损害较小。医生通常需要通过检测肿瘤细胞来决定哪种药物最适合您。

        化疗 使用药物杀死肿瘤细胞或阻止其进展转移。包括口服，或者静脉输入，很有可能会同时需要采用多种药物治疗。化疗可能会疲劳，恶心，呕吐、脱发等副作用，对每个人的影响都有所不同，但在治疗结束后它们往往会消失。

        放疗 此方法使用高能射线来杀死肿瘤细胞。如果您的肿瘤难以手术切除，且药物控制不佳的话，您可能会接受这种治疗。大多数时候，会通过体外的设备进行治疗。在某些情况下，也可以将放射性植入物放置在体内肿瘤附近进行治疗。

        栓塞治疗 主要用于治疗扩散到肝脏的NETs，而这些NET通常是医生无法通过手术切除的。

除了上述方法以外，医生有时还需要通过一些药物来治疗肿瘤带来的各种症状，包括减慢心率、降低血压、减少胃酸等等。

总体来说，神经内分泌肿瘤是一组具有神经内分泌功能的肿瘤的统称，它们可以发生于很多部位，功能各异，可以引起各种各样的临床症状，为其诊断、治疗带来巨大的挑战。所以如果发现罹患了这类疾病，强烈建议您去相关医学专家处就诊咨询，以制定出最适合自己的诊疗方案。

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