疼？无须再忍！“打针”？怎么打？带你了解​疼痛科​的“打针”

有些患者的疼痛感比较敏感，一听到医生说“打针”，就特别害怕与忧虑。立即会问：是不是打“封闭”？听说打针后会形成耐受，以后治疗就没用了？还会有发胖、骨质疏松等并发症？

有的患者甚至认为封闭就是打点麻药，麻药药效一过，还是痛。弄的疼痛医生哭笑不得。  
 
那么，传统意义上的封闭是怎么回事呢？疼痛科的打针主要指什么呢？打针后有什么副作用呢？现在一一为您道来。  
 
1、什么是封闭？  
 
封闭  
 
是20世纪40年代从前苏联直接翻译过来的名词，原意是通过在病变部位近端注射局部麻醉剂，阻断从病变部位传入中枢神经系统的不良伤害刺激，打破由此产生的疼痛恶性循环，把不良伤害刺激“封闭”在局部，从而有利于疼痛症状的缓解和疾病的自然恢复。  
 
在“封闭”治疗用于临床之后，医生们对其做出了两项改进：  
一是将局部麻醉剂直接打入病变的炎症部位，而不是病变的近端部位,这样的止痛效果更直接、更好；  
 
二是在注射的药水中加入皮质激素，通过发挥其强大的消炎作用达到止痛也治痛、治标也治本的效果。  
 
再后来，有的医生为了追求“一针灵”，就提高局部麻醉药的浓度，加大激素的使用剂量，同时增加注射药水的容量。显然，治疗效果是更加好了，但随之带来的药物副作用、特别是激素的副作用，在长期反复注射的病人中开始广泛出现。  
 
2、疼痛科的打针指什么？  
 
疼痛科的打针是疼痛学科领域最常用的一种治疗方法，即注射治疗。其主要是以消炎止痛为目的，这种治疗方法现在越来越规范。疼痛科医生现在做的“局部注射”治疗，药液中使用极低浓度的局麻药和安全剂量的糖皮质激素，同时通过扎实的解剖学基础以及各种影像学（超声、X光等）的可视化引导操作，使注射部位更加精确，也就减少了药液使用量，因此相关的副作用明显减少。  
 
另外，根据患者病情，我们还会注射其他药物如医用臭氧、透明质酸钠等，这些更和“封闭”不搭边。所以，对于这些“注射治疗”疼痛科医生更愿意说打“消炎止痛针”，而不是打“封闭”。  
 
注射治疗的主要几种方法如下：  
 
1、神经根阻滞疗法：治疗神经根性颈椎病，坐骨神经痛，带状疱疹神经痛，外周神经卡压导致的酸麻胀痛等；  
 
2、神经节阻滞：星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛，失眠，改善肢体供血等；  
 
3、韧带周围注射：如肩袖损伤以及各种腱鞘炎，韧带损伤炎症等；  
 
4、关节腔注射治疗：各个关节的炎症疼痛，如膝关节，肩关节，腕关节等的疼痛；  
 
5、激痛点注射治疗：治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛。  
 
3、注射治疗会导致骨质疏松吗？  
 
注射治疗到底会不会导致像一些人所讲的“骨头会脆”、“发胖”等等呢。在老百姓看来这项治疗犹如洪水猛兽般恐怖。这其实是指注射液中所含有的激素带来很多副作用问题。但是，我们在注射液中含有的激素量很少。每次注射中所含有的激素，折算成强的松，仅仅相当于10到30毫克，而且是间隔一周左右注射一次。生理学上，人体糖皮质激素的生理分泌量就达到每天5到10毫克。关于这个问题，曾有医生做过一次实验。给病人每隔一周注射相当于20毫克的激素，连续4次，每日监测血液类固醇浓度。最后结果，治疗过程中浓度略有上升，45天后，体内类固醇浓度即完全恢复正常。对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴没有影响。可见严格按照疗程规范化治疗，不会有任何风险。  
 
4、注射治疗的注意事项：  
 
1、治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。  
 
2、治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。  
 
3、有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。  
 
4、治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时候可消失。  
 
5、治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院，治疗后48小时内不沐浴。  
 
6、治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。  
 
7、患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。  
 
所以，当你面临顽固的疼痛时，不要害怕；当疼痛医生建议你进行这项“简单粗暴”的治疗方法时，请相信医生是专业的，对于疾病的疼痛和药物的作用副作用之间的权衡，他会做出一个合理的选择。