手术体会

感谢今天两位家长对工作的支持。五一前两三周就来住院了。犹豫各种原因，一直到节后手术。一个6个月干下室缺1厘米，6KG，一个2岁多小朋友，大室缺，主动脉瓣关闭不全，11KG。虽说等了很久但是手术效果都不错，都顺利拔除气管插管，好事多磨。

特别是今天第二台手术的孩子。以前我在安贞医院管过的一个家长介绍的。孩子2岁8个月，刚刚偶然发现心脏杂音，就去山西当地就诊，发现室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全伴中大量返流，当地想直接做封堵，直接把室缺堵上，其他的不用处理。亲戚让家长直接来北京找我。孩子爸妈直接来北京找我检查。门诊超声也报告的大室缺，主动脉瓣返流，中大量返流。

这种就是大室缺的一个可能并发症，主动脉瓣冲坏，造成瓣膜变形，关闭不全。这种大室缺引起的主动脉瓣返流，我见的比较少，2014年，我刚刚独立带组，负责一个这样的孩子，东北的小朋友，1厘米室缺，2岁多引起主动瓣瓣关闭不全，伴大量返流。也是我和李主任一起，给孩子做的手术，术中做了主动瓣成型，手术效果很满意，术后早期复查一直微量返流，很可惜，这一两年孩子家长一直没有联系过我复查。

山西这个小朋友又是这种情况，门诊查完，我直接给家长说孩子拖的太久了，瓣膜冲刷坏了，能否修复好，都不好说，以后用不用换瓣也不好说。我让孩子家长考虑一下，家长很坚决，决定手术，光住院等床位都等了快两周时间（4月11号就来北京了）。当孩子家长决定手术的时候，我也想过，尽量希望能和上一个孩子一样，都有满意的结果，而且也有信心，和李主任一起能把孩子瓣膜处理好，让孩子能有一个很好的预后结果。我和李主任配合熟悉了，也有能力保证孩子顺利出院。心脏手术反复强调的一个就是理念的对错。手术水平差一点，只要理念正确，一般不会出太大的错误。但是理念错了，手术再好也是白搭。

今天手术，术前血压90/35，术后血压90/60～专业人士明白什么意思。打开心脏，主动瓣右冠瓣膜完全脱垂到右心室，反复的冲刷，都已经硬化、变形，膨大。修补完室缺，切开动脉做主动瓣成型。做完手术，开放升主动脉，心脏自动复跳，左心室不大，OK了～食道超声显示微量返流
今天孩子手术效果不错，希望以后孩子复查结果能满意，5年，10年，15年…都复查结果满意，不用以后做瓣膜置换。

所以发现先心病并不可怕，可怕的是耽误。刘主任一直强调，先心病一定要尽早诊断，舒适治疗。发现先心病，一定要正确对待，避免着急做，或者延迟做，抱着治愈的心态去等待自愈。