过敏性紫癜患者治疗期间应注意哪些问题？

        武汉华中科技大学附属协和医院皮肤科   胡翠   冯爱平

过敏性紫癜（HSP）多发于3～14岁儿童，多数由病毒等多种致病菌引起自身免疫功能紊乱后，再由尘螨、花粉、海鲜、化学品等诱发。另外，发病因素跟季节和该季节的食物也有一定关系。因此，我们在临床上发现许多患儿发病前有感冒病史及外出春游等且多发于春夏季。HSP反复发作会逐步累积其他器官，尤其是肾脏，所以HSP患儿要早诊断、早治疗。随着医疗技术及环境的不断进步，诊断HSP并不困难。治疗上一方面遵医嘱用药治疗外，另一方面就是治疗期间的护理及注意事项，这也是预防起复发的关键因素之一。武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

一、          住院治疗患者的注意事项

     一般需住院治疗的患者病情都相对较重，如皮疹分布面积大、有继发感染、伴有腹痛、关节疼痛、血尿、蛋白尿等一种或几种情况。那么在住院期间除严格遵医嘱用药治疗外，家属及患者还应注意以下几个方面：

1、             饮食控制：因HSP多为感染后免疫功能紊乱再由过敏原诱发，在发病期间机体处于高度敏感状态，原来不过敏的蔬菜、水果等，此时也可引起过敏反应。因此应以清淡易消化食物为主如稀饭、烂面条等。应禁食鱼、海鲜、奶制品、豆制品、肉类、葱姜蒜、辣椒、酒及各种饮料 。过敏原检测结果也可做一定的饮食参考。如果是腹型HSP患者出现呕血或剧烈腹痛时应严格禁食。

2、             活动限制：急性期绝对卧床休息，避免劳累，避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。尤其是儿童，家属应特别注意护理，不要禁不住孩子的纠缠就带其出医院玩耍。在临床上遇到过很多这样的情况，皮疹已经消退殆尽，家属及患者高兴之余出去玩，一夜之间皮疹再发，第二天查房只能无奈的告诉家属，治疗时间要延长了。

3、             病情观察：虽然住院期间有医护人员注意病情变化，但不能忽视时刻陪护病人的家属第一时间捕捉病情变化的关键。家属随时观察有无新的皮疹出现，尿液的颜色，若出现呕吐、腹泻、便血等不要倒掉，应留置待医生查看以利于分析病情。

4、             心理安抚：有研究显示HSP患儿的心理、性格与HSP的类型、程度有关。另外家属的心理状态也与治疗效果密切相关。一方面，由于病情反复、治疗效果不确定、长时间休学使得一些患儿产生不正常情绪。另一方面，家属在得知患儿病情后会因过度担心产生焦虑、悲观情绪。因此，家属要了解HP的基本知识并给予患儿积极的心理支持。要相信科学，相信医护人员，积极配合治疗。尽量不要在患儿面前表现出悲观消极情绪，甚至责骂患儿。

二、          非住院治疗期间注意事项

    有些患儿病情相对较轻或因其他原因无法住院治疗，带药知道更应谨慎对待：

1、             规范用药：患儿年龄较小，治疗依从性差，且在家无医生指导，需要家属的积极配合，督促患儿遵医嘱用药。

2、             饮食控制：同上述住院治疗一样，尽量清淡饮食，忌易致敏食物。

3、             加强护理：由于患儿HSP多有感染病史，在治疗期间应加强护理，注意防寒保暖，避免感冒。另外尽量采取患肢抬高位卧床休息，避免剧烈运动。

4、             定期复诊：这一点非常重要。有些家属认为患儿病情较轻就掉以轻心，治疗后不复查也不随访咨询，导致病情加重或复发机率增加。因此，家属应遵医嘱按时携患儿复诊病情恢复情况并制定后续治疗方案。或者在治疗过程中有突发情况，随时复诊。

 三、 HSP患儿经医护人员及家属的共同配合治疗病情好转出院后也应警惕复发：

1、             保持良好心态，遵循医生开具的后期维持治疗用药，善于观察病情，如有变化及时复诊。

2、             在恢复期仍应注意生活习惯规律，多休息，避免剧烈运动及劳累，避免去人多的公共场所，防止交叉感染及减少接触可能过敏原的机会。

3、             合理调配饮食：在治疗后恢复期多吃富含维生素C、K的食物（新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、西瓜、橘子）以保护血管和减低血管通透性。同时仍应暂忌食上述致敏性食物和辛辣刺激性食物。在病情稳定期后可以逐渐小量开始使肉类、奶制品等。也可行脱敏治疗。

随着现在城市空气质量变差及环境因素的影响，导致HSP的发病率较以往增多，但是如果患儿及家属与医护人员一起努力配合，相信能缩短病程，减少复发。