中西医不应该打架而应该合作

“中西医不应该打架而应该合作”

——专访中国中医科学院广安门医院泌尿外科副主任、卢建新副主任医师

文/中国健康界 王建秀中国中医科学院广安门医院泌尿科卢建新

导读：2012年5月，甘肃41名医务人员通过学习打通了任督二脉。甘肃卫生厅长刘维忠要求，各医院学习真气运行并临床运用。事件引起国内对中西医的大讨论。5月31日，中国政法大学法学院举办"打通任督二脉？--百年中医争议、问题与对策"论坛。中国中医科学院广安门医院泌尿外科副主任卢建新等7名专家及学者就中医之争、对策等问题进行了探讨。中国科学院何祚庥院士认为，由于中医不能量化，中医的理论核心是伪科学。卢建新教授认为，中医的效果在临床上是实实在在的，中西和西医之间更多的是合作而不是打架。中国中医科学院广安门医院心血管内科副主任医师付亚龙教授呼吁，要撇除门户偏见搁置“科学”说，以提高临床疗效为己任。

记    者：鲁迅曾说，中医是有意或无意的骗子。甘肃卫生厅刘维忠带领医务人员打通任督二脉的事件引起很多人对中医的争论。作为中医从业人员，您如何看待中医的效果？

卢建新：我仍在中医领域继续学习，在从业过程中，我越来越感受到中医这门学科的有效性。因为我们是一线医生，解决病人的实际问题对我们来说特别现实。而中医的效果，我们都能感受到。

记    者：就您的研究领域，您如何看待中西医的异与同？

卢建新：我们从用药方面来看。中药应用和西药应用相同，都需要自身医学理论指导。比如：中医强调阴阳表里、寒热虚实，这些都是纲领性原则。比如中医会根据“寒者热之”的原则，来给寒性病患者开热性的药物。中医讲辨证、也讲辨病。不同的是，西医是按"什么药物治什么病"来用药的。从两种理念出发，评判中药的效果就不一样。比如：六味地黄丸可治疗430多种病，这毫不夸张。但假如说只要是这些病，六味地黄丸都可以治好，很可能哪个病都治不好。因为六味地黄丸对肾阴虚证有效，如果某个疾病是肾阴虚的症状，六味地黄丸是有效的；但如果不是肾阴虚证，则可能无效。所以中医用药的时候，不是按"治什么病"分，而是讲哪个阶段属于哪种证。但在这种细致性的操作上，中西医是有共性的。比如：西医同一种药给儿童和大人吃的剂量是不一样的。

记    者：您如何看待中医与西医的结合？临床上是如何操作的？

卢建新：中医首先应当自强。其次，西医对中医的发展有促进作用。从专业分类上看，中医也有细化的专业，像心血管、呼吸、肾脏、泌尿外科等。另外，中医师增加了西医知识后，对治疗效果有促进作用。比如，前列腺癌在美国的发生率最高，晚期前列腺癌病人都要去除雄激素，进行化学阉割或手术阉割，使患者睾酮控制在去势水平。如果我们不了解这种知识，反而用一些含有类雄激素样作用的补肾阳的中药，病人的病情就可能明显加重。类似的例子很多，可见，中西医之间是互相帮助的，这是实实在在的。因此，我们要促进中西医之间的合作。有很多泌尿科的西医同道，他们给病人做手术后，也推荐用中药继续进行调理，经过治疗后，病人情况有进一步改善。因为确实目前西医还不能解决和解释所有的临床问题。所以，在很多情况下中西医不是在打架而是在合作。西医不断在进步，中医也要自强，与时俱进，讲继承也要讲发展。

临床上，我们会根据自己的专业和知识，告诉病人应如何治疗。我们遇到过一些极端的病人，本身疾病是手术适应症，偏偏不吃西药，不接受手术，盲目认为中药无副作用，迷信神话中医药的疗效。我对病人说，目前中医对这种病不存在根治的可能，但西医通过手术完全是可能治愈的，所以推荐做手术。但如果没有相关中西医的专科知识的话，很可能提供的建议就不一样。

记    者：您认为有什么因素制约中医目前的发展？

卢建新：我自己认为一个重要因素之一是评价体系。现在所有的医疗事故鉴定标准及专家都是西医方面的。假如我们不具备相关西医知识，一旦出现了医疗纠纷，西医专家鉴定可能会认为是违反原则的，但这就好比行政法专家处理的问题在做鉴定时找了国际法专家。其实，中医和西医其实精通不是同一个领域。

记    者：就刚才所说，您认为该如何完善评价体系？

卢建新：评价标准其实是在慢慢完善的。尽管它被证实很科学、很有效，但相关标准是为西医量体裁衣的，如能考虑中医学科的特点更好。

记    者：您认为中医事业的发展需要哪些条件？

卢建新：中医的发展一定要有政策的扶持。目前中医的收费相对较低，另外多数情况下中医的价值得不到体现。还有是人才问题，中医里鱼目混珠的情况现在也不少。如何从职业的角度培养更高层次的中医师是很重要的。国家目前也开始采取了一些政策，比如目前的中医师承教育，除了上中医药大学，国家再筛选出一些资深的老中医，再给他们配学生，这些学生都是有一定临床资历的医师，用像古代学徒的形式来培养更高级别的中医师。

记    者：您认为政策上应该给中医哪些支持？

卢建新：我认为政府的监管力度应该加大，最深恶痛绝的就是媒体不负责任的打着中医名号的小广告，夸大其词，混淆视听。治不好的病，都说能治好，这些现象需要有人监管。

记    者：就任督二脉的问题看，您认为气功属于中医吗？

卢建新：我们所学都是有局限性的，这个领域不属于我的范畴，无法做出专业的回答。不过，如果大家的视角融合一下、多找共性会更好。其实，对于临床医生而言，能实实在在的解决患者面临的临床实际问题是最重要的。