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《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃152

2019年09月19日 8513人阅读 返回文章列表

【每日一星941续集】李女士,27岁,山西大同人,结婚5年,连续不明原因胎停2次(一次空囊,一次孕60天微弱胎心后胎停),两次胎停间做过子宫纵隔和系膜囊肿手术,后焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为49.78,白介素2增高,为2.69,白介素6增高,为20.03,粒系集落刺激因子降低,为0.71,血小板聚集率增高,为95%25羟维生素D3降低,为16.9,抗凝血素-IgM增高,为18.241,抗核抗体1:80阳性,AMH降低,为1.5,子宫动脉超声左侧S/D9.25RI.089,右侧S/D6.71RI0.85,封闭抗体阴性,补体C3降低,为0.735。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,卵巢早衰,子宫纵隔切除术后。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素,用药三个月后怀孕,孕早期另加补佳乐+芬吗通+达芙通+港黄+蛋白两组,孕期顺利,201921号晚7点半(36+4)剖宫产一名男宝,重6.2斤,母子平安,今天满月啦!祝贺祝贺!北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1378-来自上海乐仁东升医疗中心范秀玲主任】梁女士,35岁,山东济南人,结婚10年,2014年怀孕26周胎膜早破流产;2017年怀孕50天胎停1次,后做人流手术;201711月焦虑就诊。经化验: ACL-IgG偏高,为50ACL-IgM偏高,为13。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+强的松+低分子肝素+钙片+爱乐维+达芙通片+纷乐。自然怀孕后HCG翻倍血值很好,整个孕期坚持用药,于2019210日剖腹产得男宝宝一枚,感谢范主任对我在备孕、怀孕整个过程的关注、治疗和指导。宝宝38+1周发动,出生身高50厘米,体重6.2斤,从备孕期就每天一针肝素,备孕约五个月后自然怀孕,直至生产也就是38周一直使用肝素(怀孕后每天两支)辅以阿司匹林、钙片、泼尼松、纷乐。目前未发现对宝宝有什么影响,整个怀孕过程抗心磷脂抗体指标得到有效控制,各项孕检结果都正常,孕期顺利。感恩让我在胎停后及时遇到了您,正视胎停原因,及早、按时科学用药,再次怀孕才能顺利平安!感恩范主任!

【每日一星1381-来自黑龙江佳木斯中心医院陈泽宇大夫】吴女士,31岁,黑龙江佳木斯人,结婚6年,不明原因不孕3年,2015年怀孕三个多月胎停,血小板聚集增高,诊断: 自身免疫性不良妊娠合并抗磷脂综合症,染色体异常。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+辅酶10+羟氯喹+ 低分子肝钠+免疫球蛋白+环孢素等。2018年三月正常受孕怀孕,怀孕三个月时胎盘前置大出血住院保胎,20181123日孕35周成功顺产女宝一枚,4.5斤。母女平安,宝贝健康!祝贺祝贺!

【每日一星1386-来自黑龙江省佳木斯市中心医院陈泽宇大夫】王女士,36岁,黑龙江人,结婚6年,2012年孕7周多胎停一次,2014年宫外孕一次大出血,左侧输卵管切除,2016年生化两次,之后备孕查出血小板聚集率高93%,狼疮抗凝物阳性,NK13.4,服用阿司匹林和强的松三个月后,9个月后怀孕。20181月成功自然怀孕,血小板聚集增高。诊断: 免疫凝血性不良妊娠。治疗:孕前3个月,注射hcg、黄体酮、肝素,口服补佳乐、维C,阿司匹林。孕4月至满月,注射肝素。20181013日孕38周加4剖腹产,男宝一枚,7.6斤,母子平安,宝贝健康!

【每日一星1383-来自黑龙江佳木斯中心医院陈泽宇大夫】李女士,28岁,黑龙江人,结婚3年,不明原因不孕3年,2016年怀孕,8w流血,B超见胎芽,未见胎心,回家等待一周后胎芽不见长,hcg,孕酮值下降,稽留流产,2017年怀孕,从发现怀孕开始打黄体酮hcg,但是hcg始终不翻倍,8w未见胎心,胎停药流,药流后查胚胎染色体,4号染色体三倍体,流产一个月后全面检查,夫妻双方染色体正常,ANA阳性1:100均质型,血小板聚集增高,甲状腺两项抗体高,诊断: 抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+美卓乐+钙剂+西维尔+羟氯喹+ 环孢素+低分子肝素, 201712月怀孕,孕后hcg翻倍顺利,45天见胎心,甲状腺两项抗体于9w降到正常范围,后12w出现妊娠期甲亢,服用丙硫氧嘧啶,14w恢复正常,14w胎盘静脉池,打一组丙球蛋白后吸收,19w双侧脉络丛囊肿,24w吸收,ANA28w转为阴性,孕晚期36w脐动脉sd比值高到3.6,加吃阿司匹林,潘森丁一周,37w降到2.6,坚持方案服药,2018919日孕38+2成功分娩,男宝一枚,6.2斤,母子平安,宝贝健康!祝贺祝贺!泌不足,多囊卵巢,诊断:结缔组织病+APS+高半胱氨酸血症+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+多囊卵巢综合征。治疗:美卓乐+ 塞能+低分子肝素+钙片+骨化三醇+活性叶酸+二甲双胍+龙鹿胶囊。后三维查出宫腔粘连行宫腔镜手术取环后按方案备孕,孕后孕酮低,hcg翻倍卡,分别用了达芙通+补佳乐+芬吗通+免疫球蛋白保胎,现孕12周,NT通过,祝贺祝贺!期待顺利分娩!

【每日一星955续集】赵女士,33岁,内蒙古呼和浩特人,结婚5年,连续不明原因胎停3次,均无胎心胎芽,孕6周出现,后焦虑不安就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为112.4,白介素6增高,为68.44,血小板聚集率增高,为97%,抗凝血素抗体-IgM增高,为30.03。诊断:抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+钙片+低分子肝素+复合维生素,孕后HCG数次下降,又加了补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针+HCG+芬玛通+免疫球蛋白+吉塞欣+强克(或修美乐)+万艾可+硝苯地平,孕期顺利,201932日,孕39周,顺产68两女宝一枚,母女平安!祝贺祝贺!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星1393—来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】孙女士,31岁,山东东营人,患系统性红斑狼疮12年,结婚6年,一直未孕,多地就诊无果,后焦虑就诊,检查:抗核抗体1:1000升高,抗ssa:190升高,ssb:70.5升高,肿瘤坏死因子5.16升高,IgA:1.8升高,cd56:4.8cd193.18下降,cd3+cd8:47.42升高,蛋白s:36.4下降,封闭抗体阴性,最终诊断系统性红斑狼疮,干燥综合症,合并抗磷脂综合征,多囊卵巢综合征,子宫内膜薄,行试管婴儿。治疗:激素+羟氯喹+环孢素+低分子肝素+免疫球蛋白+瑞白+益赛普+补佳乐+达芙通+芬吗通+阿司匹林+安琪坦,第三次移植胚胎,子宫内膜仅0.65的情况下成功着床,并顺利度过危险期。孕32周孕检发现宫颈管缩短,提示早产迹象,加用一组球蛋白,保胎至36周,剖腹产男婴一枚,2540克,现母子平安,祝贺祝贺!

【每日一星1179续集-来自河北省燕郊中美医院张慧君主任】陈女士,28岁,河北燕郊人,2017年结婚,201712月孕10周时有胎心胎芽,后胎停育(HCG翻倍不佳,孕酮低),后20187月自然怀孕6周,发现子宫动脉阻力非常高,焦虑就诊风湿免疫科。化验:子宫动脉阻力增高:左侧S/D15.2 RI0.93,右侧S/D10.8 RI0.81,抗β2糖蛋白1抗体IgA增高,为26CU,血小板聚集增高:AA93.5ADP78.1%,25羟维生素D3降低,为14.8ng/mlB淋巴细胞增高,为15.2%,CD8增高,为786/ul,叶酸代谢基因突变,为A1298C A/C 杂合型,免疫球蛋白IgA增高,为35g/L,补体C3降低,为0.72g/L,诊断:抗磷脂综合征,叶酸代谢基因突变,VD缺乏,子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+钙片+骨化三醇+他达拉非+硝苯地平+贝前列素钠片+雌二醇+安琪坦+地屈孕酮+芬吗通,201922639+周时顺产一女,重6.4斤,特来报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星975续集】刘女士,41岁,河南郑州人,结婚7年,一直不育不孕,检查发现多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、湿疹和过敏性鼻炎,经调理后不良妊娠2次,其中自行怀孕1次,但孕8周胎停,20182月在日本做试管,移植25天囊胚,HCG翻倍很差,最高才800多,330日生化,410日首次焦虑不安就诊。化验:补体C3降低,为0.739,血清肿瘤坏死因子增高,为120.2,白介素6增高,为68.07,蛋白E增高,为410.9,抗磷脂酰乙醇胺增高,为21.42,封闭抗体阴性,免疫球蛋白E增高,为410.9,叶酸代谢C677T杂合子C/T突变,AMH降低,为0.11,诊断:抗磷脂综合症,过敏体质,叶酸代谢基因突变,卵巢功能衰退,多囊卵巢综合症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+赛能+低分子肝素,用药后自然怀孕,孕期顺利,201935日,孕39+3天,剖宫产诞下麟儿,体重63两,母子平安,宝宝一切正常,特别好看,祝贺祝贺!

【每日一星952来自湖北省中医院熊丽桂主任】朱女士,29岁,四川人。20179月初次怀孕,孕8周有胎心胎芽后胎,20186月自然怀孕,孕酮持续降低,雌二醇降低,焦虑就诊。完善全套免疫检查,检查结果为:抗核抗体:弱阳性,NK细胞偏高,为18%B淋巴细胞偏高,为12%D20.16,血小板最大聚集率偏低,为27%,免疫球蛋白A偏高,为3.43g/l,同型半胱氨酸9.1umol/l,维生素D,为32.25ng/l,子宫动脉阻力偏高,左侧:RI=0.81PI=1.93S/D =5.3 ,右侧  RI =0.74PI=1.52 S/D=3.9。孕10w发现宫腔积血3cm。诊断:免疫凝血异常+子宫动脉阻力高。治疗:低分子肝素+强的松+纷乐+环孢素+E+钙尔奇+骨化三醇+叶酸+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+免疫球蛋白+黄体酮针。现已孕12w顺利通过NT,并于2019227日上午1052剖宫产女宝一枚!体重六斤七两,身高51cm,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星949-来自湖北省中医院熊丽桂主任】龚女士,36岁,武汉人,6年前怀孕一次40多天后自然流产,后多年不育不孕,被迫做试管,移植前仿照亲妹妹的方案,610日移植怀孕成功,过去有多年多囊卵巢综合症。实验室检查:NK偏高,为17%,血小板聚集率偏高,为70%,血清肿瘤因子因子偏高,为26,有胰岛素抵抗,维生素D缺乏,为18.35ng/l。诊断:胰岛素抵抗,维生素D缺乏,免疫凝血性不良妊娠,多囊卵巢综合症。治疗:骨化三醇+环孢素+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+强的松+羟氯喹+E+低分子肝素+二甲双瓜+瑞白+hcg+黄体酮+强克+阿司匹林。现已孕12w+4顺利通过NT,并于201934日剖宫产男宝一枚!体重3470g,身高50cm,母子平安。祝贺祝贺1

【每日一星1384-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士,32岁,湖北襄阳人,生化一次,连续不明原因胎停2次(都是八周有胎心后胎停)。之后在外省医院做过一些检查,没有检查出问题,直接备孕。怀孕后非常焦虑担心害怕,hcg翻倍卡,孕六周无胎心胎芽焦虑就诊,化验:NK偏高,为14.0AMH偏低,为1.82,免疫球蛋白G偏高,为21.6,免疫球蛋白M偏低,为0.81,补体C3偏低,为0.376,抗干燥综合症A抗体阳性46.73,抗Ro52抗体30.82阳性,TGAb高为372.2TPOAb高,为308.9。诊断:卵巢功能减退+免疫异常+亚临床甲减+结缔组织病。治疗:阿司匹林+纷乐+低分子肝素+环孢素+强的松+补佳乐+芬吗通+达芙通+蛋白两组。孕早期还有褐色出血,用了间苯三酚和维c。现在孕十二周顺利通过NT!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星1387-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士,31岁,河南南阳人,结婚6年,原发性不孕。试管婴儿促排两次,移植5次均不着床。后焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为23.84。胰岛素抵抗。血小板聚集率增高,82.8%25羟维生素D3降低23.7%。封闭抗体阴性,蛋白s低,为34.1。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,胰岛素抵抗,高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素,用药后自然怀孕,孕早期另加补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+蛋白四组。现在已经顺利通过nt,期待宝宝平安健康降临!祝贺祝贺!

【每日一星1388-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士,32岁,河南平顶山人,结婚4年,连续不明原因胎停2次(两次都是空囊,期中一次胚胎染色体异常),焦虑就诊,怀孕前化验:子宫动脉高:SD左侧7.24右侧4.92PI左侧:2.46右侧:2.04;血小板聚集高为87.6%,血栓弹力图R值低为5.3min,同型半胱胺酸高为9.99NK高为15%,狼疮抗凝物高为1.18,封闭抗体阴性,泌乳素高41.52。孕后血清肿瘤坏死因子增高最高升到34.58pg/ml25羟维生素低为16.9。孕后网上咨询。诊断:子宫动脉阻力高+免疫凝血异常+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症+高泌乳素血值。治疗:叶酸+维生素E+维生素B6+阿司匹林+钙片+VD滴剂+溴隐亭+低分子肝素+芬吗通+达芙通+港黄+蛋白两组+益赛普+瑞白+丹参川芎针+硝苯地平控释片。201932号孕12周顺利通过NT!祝贺祝贺!取得成功分娩!

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