《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃152

【每日一星941续集】李女士，27岁，山西大同人，结婚5年，连续不明原因胎停2次（一次空囊，一次孕60天微弱胎心后胎停），两次胎停间做过子宫纵隔和系膜囊肿手术，后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为49.78，白介素2增高，为2.69，白介素6增高，为20.03，粒系集落刺激因子降低，为0.71，血小板聚集率增高，为95%，25羟维生素D3降低，为16.9，抗凝血素-IgM增高，为18.241，抗核抗体1:80阳性，AMH降低，为1.5，子宫动脉超声左侧S/D为9.25，RI.089，右侧S/D6.71，RI0.85，封闭抗体阴性，补体C3降低，为0.735。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，卵巢早衰，子宫纵隔切除术后。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素，用药三个月后怀孕，孕早期另加补佳乐+芬吗通+达芙通+港黄+蛋白两组，孕期顺利，2019年2月1号晚7点半（36周+4）剖宫产一名男宝，重6.2斤，母子平安，今天满月啦！祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1378-来自上海乐仁东升医疗中心范秀玲主任】梁女士，35岁，山东济南人，结婚10年，2014年怀孕26周胎膜早破流产；2017年怀孕50天胎停1次，后做人流手术；2017年11月焦虑就诊。经化验： ACL-IgG偏高，为50，ACL-IgM偏高，为13。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林+强的松+低分子肝素+钙片+爱乐维＋达芙通片+纷乐。自然怀孕后HCG翻倍血值很好，整个孕期坚持用药，于2019年2月10日剖腹产得男宝宝一枚，感谢范主任对我在备孕、怀孕整个过程的关注、治疗和指导。宝宝38+1周发动，出生身高50厘米，体重6.2斤，从备孕期就每天一针肝素，备孕约五个月后自然怀孕，直至生产也就是38周一直使用肝素（怀孕后每天两支）辅以阿司匹林、钙片、泼尼松、纷乐。目前未发现对宝宝有什么影响，整个怀孕过程抗心磷脂抗体指标得到有效控制，各项孕检结果都正常，孕期顺利。感恩让我在胎停后及时遇到了您，正视胎停原因，及早、按时科学用药，再次怀孕才能顺利平安！感恩范主任！

【每日一星1381-来自黑龙江佳木斯中心医院陈泽宇大夫】吴女士，31岁，黑龙江佳木斯人，结婚6年，不明原因不孕3年，2015年怀孕三个多月胎停，血小板聚集增高，诊断： 自身免疫性不良妊娠合并抗磷脂综合症，染色体异常。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶10＋羟氯喹＋ 低分子肝钠+免疫球蛋白+环孢素等。2018年三月正常受孕怀孕，怀孕三个月时胎盘前置大出血住院保胎，2018年11月23日孕35周成功顺产女宝一枚，4.5斤。母女平安，宝贝健康！祝贺祝贺！

【每日一星1386-来自黑龙江省佳木斯市中心医院陈泽宇大夫】王女士，36岁，黑龙江人，结婚6年，2012年孕7周多胎停一次，2014年宫外孕一次大出血，左侧输卵管切除，2016年生化两次，之后备孕查出血小板聚集率高93%，狼疮抗凝物阳性，NK13.4，服用阿司匹林和强的松三个月后，9个月后怀孕。2018年1月成功自然怀孕，血小板聚集增高。诊断： 免疫凝血性不良妊娠。治疗：孕前3个月，注射hcg、黄体酮、肝素，口服补佳乐、维C，阿司匹林。孕4月至满月，注射肝素。2018年10月13日孕38周加4剖腹产，男宝一枚，7.6斤，母子平安，宝贝健康！

【每日一星1383-来自黑龙江佳木斯中心医院陈泽宇大夫】李女士，28岁，黑龙江人，结婚3年，不明原因不孕3年，2016年怀孕，8w流血，B超见胎芽，未见胎心，回家等待一周后胎芽不见长，hcg，孕酮值下降，稽留流产，2017年怀孕，从发现怀孕开始打黄体酮hcg，但是hcg始终不翻倍，8w未见胎心，胎停药流，药流后查胚胎染色体，4号染色体三倍体，流产一个月后全面检查，夫妻双方染色体正常，ANA阳性1:100均质型，血小板聚集增高，甲状腺两项抗体高，诊断： 抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋西维尔+羟氯喹＋ 环孢素+低分子肝素， 2017年12月怀孕，孕后hcg翻倍顺利，45天见胎心，甲状腺两项抗体于9w降到正常范围，后12w出现妊娠期甲亢，服用丙硫氧嘧啶，14w恢复正常，14w胎盘静脉池，打一组丙球蛋白后吸收，19w双侧脉络丛囊肿，24w吸收，ANA于28w转为阴性，孕晚期36w脐动脉sd比值高到3.6，加吃阿司匹林，潘森丁一周，37w降到2.6，坚持方案服药，2018年9月19日孕38+2成功分娩，男宝一枚，6.2斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！泌不足，多囊卵巢，诊断：结缔组织病+APS+高半胱氨酸血症+维生素D缺乏+胰岛素抵抗+多囊卵巢综合征。治疗：美卓乐+ 塞能+低分子肝素+钙片+骨化三醇+活性叶酸+二甲双胍+龙鹿胶囊。后三维查出宫腔粘连行宫腔镜手术取环后按方案备孕，孕后孕酮低，hcg翻倍卡，分别用了达芙通+补佳乐+芬吗通+免疫球蛋白保胎，现孕12周，NT通过，祝贺祝贺！期待顺利分娩！

【每日一星955续集】赵女士，33岁，内蒙古呼和浩特人，结婚5年，连续不明原因胎停3次，均无胎心胎芽，孕6周出现，后焦虑不安就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为112.4，白介素6增高，为68.44，血小板聚集率增高，为97%，抗凝血素抗体-IgM增高，为30.03。诊断：抗磷脂综合征。治疗:阿司匹林+纷乐+强的松+钙片+低分子肝素+复合维生素，孕后HCG数次下降，又加了补佳乐+地屈孕酮+黄体酮针+HCG针+芬玛通+免疫球蛋白+吉塞欣+强克（或修美乐)+万艾可+硝苯地平，孕期顺利，2019年3月2日，孕39周，顺产6斤8两女宝一枚，母女平安！祝贺祝贺！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星1393—来自上海乐仁东升医疗集团范秀玲主任】孙女士，31岁，山东东营人，患系统性红斑狼疮12年，结婚6年，一直未孕，多地就诊无果，后焦虑就诊，检查：抗核抗体1:1000升高，抗ssa:190升高,ssb:70.5升高，肿瘤坏死因子5.16升高，IgA:1.8升高，cd56:4.8，cd193.18下降，cd3+cd8:47.42升高，蛋白s:36.4下降，封闭抗体阴性，最终诊断系统性红斑狼疮，干燥综合症，合并抗磷脂综合征，多囊卵巢综合征，子宫内膜薄，行试管婴儿。治疗:激素+羟氯喹+环孢素+低分子肝素+免疫球蛋白+瑞白+益赛普+补佳乐+达芙通+芬吗通+阿司匹林+安琪坦，第三次移植胚胎，子宫内膜仅0.65的情况下成功着床，并顺利度过危险期。孕32周孕检发现宫颈管缩短，提示早产迹象，加用一组球蛋白，保胎至36周，剖腹产男婴一枚，2540克，现母子平安，祝贺祝贺！

【每日一星1179续集-来自河北省燕郊中美医院张慧君主任】陈女士，28岁，河北燕郊人，2017年结婚，2017年12月孕10周时有胎心胎芽，后胎停育（HCG翻倍不佳，孕酮低），后2018年7月自然怀孕6周，发现子宫动脉阻力非常高，焦虑就诊风湿免疫科。化验：子宫动脉阻力增高：左侧S/D15.2 RI0.93，右侧S/D10.8 RI0.81，抗β2糖蛋白1抗体IgA增高，为26CU，血小板聚集增高：AA93.5％ ADP78.1％，25羟维生素D3降低，为14.8ng/ml，B淋巴细胞增高，为15.2％，CD8增高，为786/ul，叶酸代谢基因突变，为A1298C A/C 杂合型，免疫球蛋白IgA增高，为35g/L，补体C3降低，为0.72g/L，诊断：抗磷脂综合征，叶酸代谢基因突变，VD缺乏，子宫动脉阻力增高。治疗：阿司匹林+美卓乐+纷乐+低分子肝素+钙片+骨化三醇+他达拉非+硝苯地平+贝前列素钠片+雌二醇+安琪坦+地屈孕酮+芬吗通，2019年2月26孕39+周时顺产一女，重6.4斤，特来报喜！注：本文由患者本人和医生编辑及修改，并经患者同意授权发布，同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞，纷纷表示衷心感谢！

【每日一星975续集】刘女士，41岁，河南郑州人，结婚7年，一直不育不孕，检查发现多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、湿疹和过敏性鼻炎，经调理后不良妊娠2次，其中自行怀孕1次，但孕8周胎停，2018年2月在日本做试管，移植2个5天囊胚，HCG翻倍很差，最高才800多，3月30日生化，4月10日首次焦虑不安就诊。化验：补体C3降低，为0.739，血清肿瘤坏死因子增高，为120.2，白介素6增高，为68.07，蛋白E增高，为410.9，抗磷脂酰乙醇胺增高，为21.42，封闭抗体阴性，免疫球蛋白E增高，为410.9，叶酸代谢C677T杂合子C/T突变，AMH降低，为0.11，诊断：抗磷脂综合症，过敏体质，叶酸代谢基因突变，卵巢功能衰退，多囊卵巢综合症。治疗:阿司匹林+钙片+强的松+赛能+低分子肝素，用药后自然怀孕，孕期顺利，2019年3月5日，孕39周+3天，剖宫产诞下麟儿，体重6斤3两，母子平安，宝宝一切正常，特别好看，祝贺祝贺！

【每日一星952续—来自湖北省中医院熊丽桂主任】朱女士，29岁，四川人。2017年9月初次怀孕，孕8周有胎心胎芽后胎，2018年6月自然怀孕，孕酮持续降低，雌二醇降低，焦虑就诊。完善全套免疫检查，检查结果为：抗核抗体：弱阳性，NK细胞偏高，为18%，B淋巴细胞偏高，为12%，D2为0.16，血小板最大聚集率偏低，为27%，免疫球蛋白A偏高，为3.43g/l，同型半胱氨酸9.1umol/l，维生素D，为32.25ng/l，子宫动脉阻力偏高，左侧：RI=0.81，PI=1.93，S/D =5.3 ，右侧  RI =0.74，PI=1.52 ，S/D=3.9。孕10w发现宫腔积血3cm。诊断：免疫凝血异常+子宫动脉阻力高。治疗：低分子肝素+强的松+纷乐+环孢素+维E+钙尔奇+骨化三醇+叶酸+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+免疫球蛋白+黄体酮针。现已孕12w顺利通过NT，并于2019年2月27日上午10：52剖宫产女宝一枚！体重六斤七两，身高51cm，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星949续-来自湖北省中医院熊丽桂主任】龚女士，36岁，武汉人，6年前怀孕一次40多天后自然流产，后多年不育不孕，被迫做试管，移植前仿照亲妹妹的方案，6月10日移植怀孕成功，过去有多年多囊卵巢综合症。实验室检查：NK偏高，为17%，血小板聚集率偏高，为70%，血清肿瘤因子因子偏高，为26,有胰岛素抵抗，维生素D缺乏，为18.35ng/l。诊断：胰岛素抵抗，维生素D缺乏，免疫凝血性不良妊娠，多囊卵巢综合症。治疗：骨化三醇+环孢素+补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦+强的松+羟氯喹+维E+低分子肝素+二甲双瓜+瑞白+hcg+黄体酮+强克+阿司匹林。现已孕12w+4顺利通过NT，并于2019年3月4日剖宫产男宝一枚！体重3470g，身高50cm，母子平安。祝贺祝贺1

【每日一星1384-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士，32岁，湖北襄阳人，生化一次，连续不明原因胎停2次（都是八周有胎心后胎停）。之后在外省医院做过一些检查，没有检查出问题，直接备孕。怀孕后非常焦虑担心害怕，hcg翻倍卡，孕六周无胎心胎芽焦虑就诊，化验：NK偏高，为14.0，AMH偏低，为1.82，免疫球蛋白G偏高，为21.6，免疫球蛋白M偏低，为0.81，补体C3偏低，为0.376，抗干燥综合症A抗体阳性46.73，抗Ro52抗体30.82阳性，TGAb高为372.2，TPOAb高，为308.9。诊断：卵巢功能减退+免疫异常+亚临床甲减+结缔组织病。治疗:阿司匹林+纷乐+低分子肝素+环孢素+强的松+补佳乐+芬吗通+达芙通+蛋白两组。孕早期还有褐色出血，用了间苯三酚和维c。现在孕十二周顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1387-来自湖北省中医院熊丽桂主任】宋女士，31岁，河南南阳人，结婚6年，原发性不孕。试管婴儿促排两次，移植5次均不着床。后焦虑就诊。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为23.84。胰岛素抵抗。血小板聚集率增高，82.8%。25羟维生素D3降低23.7%。封闭抗体阴性，蛋白s低，为34.1。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，胰岛素抵抗，高同型半胱氨酸血症。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+纷乐+低分子肝素，用药后自然怀孕，孕早期另加补佳乐+芬吗通+达芙通+安琪坦＋蛋白四组。现在已经顺利通过nt，期待宝宝平安健康降临！祝贺祝贺！

【每日一星1388-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，32岁，河南平顶山人，结婚4年，连续不明原因胎停2次（两次都是空囊，期中一次胚胎染色体异常），焦虑就诊，怀孕前化验：子宫动脉高:SD左侧7.24右侧4.92，PI左侧:2.46右侧:2.04;血小板聚集高为87.6%，血栓弹力图R值低为5.3min，同型半胱胺酸高为9.99，NK高为15%，狼疮抗凝物高为1.18，封闭抗体阴性，泌乳素高41.52。孕后血清肿瘤坏死因子增高最高升到34.58pg/ml，25羟维生素低为16.9。孕后网上咨询。诊断：子宫动脉阻力高+免疫凝血异常+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症+高泌乳素血值。治疗:叶酸+维生素E+维生素B6+阿司匹林+钙片+VD滴剂+溴隐亭+低分子肝素+芬吗通+达芙通+港黄+蛋白两组+益赛普+瑞白+丹参川芎针+硝苯地平控释片。2019年3月2号孕12周顺利通过NT！祝贺祝贺！取得成功分娩！