得了痛风，去医院要做哪些检查？

痛风病友们经常会有这样的疑问：

我得痛风也有些年头了，不去医院看病的时候，自己吃吃止痛药也这么过来了。怎么一去医院，医生就给我开那么多检查？

今天的这篇文章就是为了解开大家的疑虑，让病友们了解到医生在评估痛风病情时一般需要做哪些检查。

1. 血尿酸的检测

相信病友们都知道，高尿酸是引起痛风发作的基本条件。因此血尿酸检查是一个诊断痛风的重要评分指标，血尿酸的测定对于痛风病情的评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。

毫无疑问，「尿酸增高」有助于痛风的诊断，但是病友们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。

另外，一般来说在进行降尿酸治疗后，每 3～5 周会进行一次血尿酸的测定，据此调整降尿酸药物的剂量和种类。目标是将血尿酸降至 360 μmol/L（无痛风石）或者 300 μmol/L（有痛风石）。

2. 血肌酐、尿素氮测定

肌酐和尿素氮是通过肾脏滤过而排出体外的，两者均反映了病友的肾功能情况，而肾功能的检测结果对于降尿酸药物的选择亦有帮助。

比如说，对于肾功能明显异常的病友，首选非布司他治疗，如选用别嘌醇治疗，需根据肾功能调整别嘌醇剂量。

3. 肝功能检测

由于部分治疗痛风的药物可能会引起肝功能不全，比如非布司他、苯溴马隆等。因此肝功能检查在痛风患者进行药物的选择时就显得非常重要。而且，在用药过程中还应该密切随访肝功能。

若出现肝功能异常时，医生会根据病友的具体情况给予相应的护肝治疗，同时停用、减量或继续使用降尿酸药物。

4. 血糖、血脂测定

痛风、高尿酸血症都是与代谢有关的疾病，血糖和血脂的持续升高也会给痛风、高尿酸血症的治疗增加难度，也提高了病情加重的风险。

所以，通过血糖、血脂测定，可以评估患者糖、脂代谢的状况，对于存在糖脂代谢异常者，给予积极的降糖、降脂治疗对于痛风、高尿酸血症的控制大有益处。

5. 肾脏 B 超

据临床不完全统计，大约5%~15%的高尿酸血症患者最终会发展成为痛风，并且很容易累及肾脏，引起痛风性肾病、尿酸性肾石病，甚至急性肾衰竭。

长期的高尿酸血症，让痛风患者的肾脏往往存在尿酸盐沉积，形成尿酸盐结晶甚至结石，因此肾脏 B 超对于每位痛风的病友的来说都是必要的，既可以了解肾脏损伤的情况，也可以帮助医生选择降尿酸的药物。

6. 基因检测

由于临床上部分患者服用某些特定药物后，比如说作为降尿酸常用药的别嘌醇，会容易出现严重的不良反应，基因检测能在用药前鉴别出来此类高危人群，从而保证用药的安全。所以，建议在选择别嘌醇治疗前进行基因检测。

7. 双能 CT

目前诊断痛风最有效的方法是明确关节部位是否存在「痛风结晶」（单钠尿酸盐结晶），而双能 CT 能够快速、无创性检查，并且根据初步评估有可能超过关节穿刺取样的黄金标准。

同时，在治疗过程中，双能 CT 也是检验治疗效果的很好方法。

比如说，经过长时间治疗后复查双能 CT，若原有痛风结晶的部位结晶缩小或消失，则可以很直观地说明降尿酸治疗有效。

8. 关节超声

近年来，关节超声在医院风湿科得到了比较广泛的应用，是因其为痛风的诊断提供了又一种高效、无创的方法----如果在疼痛关节经超声发现了典型的「双轨征」，一般提示痛风。

值得一提的是，上述检查是医生在诊断、随访痛风病友时可能开的检查，但限于医院的硬件及技术条件，例如双能 CT 和关节超声这些检查并不是每家医院都能开展，也并不是每次就诊都需要做上述检查，医生会根据病友的个体情况进行选择。