中孕期胎儿各种唇腭裂的产前超声诊断思维方法（2）

二、唇腭裂的分类唇、腭裂的分类较多。目前，口腔颌面外科按裂部位和程度进行分类，如唇裂按裂部位分为单侧唇裂、双侧唇裂，按裂深度分为Ⅰ度（裂只限于红唇部）、Ⅱ度（裂由红唇至部分上唇，但未裂至鼻底）、Ⅲ度唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）；腭裂分成不完全腭裂（悬雍垂裂、软腭裂、单侧部分硬腭裂、双侧部分硬腭裂）、完全腭裂（单侧完全腭裂、双侧完全腭裂）。但是上述分类方法在产前超声诊断方面的应用并不实用，比如单纯继发腭裂，产前常规超声很难发现，而原发腭裂却能为产前常规超声检出，由于有牙槽骨的影响，应有一个适合产前超声诊断的分类，有助于产前超声诊断。因此，我们认为，唇腭裂可分为以下六类：1.单纯唇裂，单侧唇裂或双侧唇裂，根据唇裂的程度可将唇裂分为:Ⅰ度唇裂（裂隙只限于唇红部）、Ⅱ度唇裂（裂隙达上唇皮肤，但未达鼻底）、Ⅲ度唇裂（从唇红至鼻底完全裂开）；2.单侧唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂；3.双侧唇裂伴牙槽突裂或完全腭裂；4.正中唇腭裂；5.不规则唇裂，与羊膜带综合征有关，唇裂常不规则，奇形怪状，常在不寻常的部位出现；6.单纯腭裂（单侧或双侧腭裂），Ⅰ度腭裂（腭垂裂或软腭裂）、Ⅱ度腭裂（全软腭裂及部分硬腭裂，裂口未达牙槽突，即无原发腭裂或牙槽突裂）、Ⅲ度腭裂（软腭、硬腭全部裂开且达牙槽突，即包括原发腭与继发腭之间及继发腭与鼻中隔之间均未隔合）。三、各种唇腭裂的产前超声特征在充分了解了中孕期胎儿唇与腭的显示方法与正常声像图表现、唇腭裂的胚胎发育以及唇腭裂的分类后，进一步认识不同类型唇腭裂的超声显示切面及超声表现对正确诊断胎儿唇腭裂有重要意义。1.单纯唇裂在胎儿颜面部冠状切面和横切面上观察最清楚，主要表现为一侧或双侧上唇连续性中断，中断处为无回声带，无回声带可延伸达鼻孔，引起受累侧鼻孔变形、变扁。单侧唇裂时，两侧鼻孔不对称时常为Ⅲ度唇裂；如果鼻孔两侧对称、鼻孔不变形、唇裂裂口未达鼻孔者则多为Ⅱ度唇裂；仅在唇红部显示中断者为Ⅰ度唇裂。Ⅱ度、Ⅲ度唇裂时，旁正中矢状切面也有异常表现，表现为颜面曲线形态失常，在上唇裂裂口处上唇回声消失。Ⅰ度唇裂仅在唇红部出现裂隙，常因裂口小而漏诊。