灰质异位症致癫痫的手术治疗

       灰质异位症是一种中枢神经系统先天性发育异常性疾病。在胚胎发育过程中，由于成神经细胞或未分化的细胞没有及时地迁移到脑的相应部位，而是在移行期当中未移行或停留下来并聚集于室管膜与脑皮层之间，如脑室周围、白质和皮层下等部位，形成大小不一的灰质结节，这些结节可单发或者多发，有时也呈弥漫状。

       HGM多在青少年期发病，性别无明显差异，发病年龄1-20岁不等。

       HGM的临床表现主要有3大特征：

       1、反复频繁的癫痫发作

       2、精神发育障碍

       3、神经系统功能缺失：如运动系统受损出现的偏瘫、枕叶HGM导致的视力视野障碍等。神经系统的功能异常与异位灰质带的厚度有关。

       80%以上的HGM患者首发症状为癫痫发作，且多为药物难治性癫痫，随着癫痫病程的延长，发作形式有复杂化的趋势。

       手术治疗：

       1、术前评估

       致痫区的定位：孤立于白质内的结节型HGM导致的癫痫发作，多与该结节有关。结合脑电图检查和患者临床表现，即能明确致痫区；散发、带型HGM导致的癫痫发作，精确定位致痫区难度较大，需要在非侵入性评估的基础上，置入颅内电极来确定致痫区，即使这样，部分病例仍不能定位致痫区。

       2、手术治疗

       致痫性HGM切除，针对白质深部或功能区的HGM，可在导航技术或立体定向技术引导下，精确切除该组织；功能区的致痫性HGM,也可实施唤醒手术，边手术边嘱患者配合相关动作，以便最大限度地保护脑重要功能区。