乳腺良性结节的微创旋切术是如何进行的？

前面我们说到一些乳腺良性结节也是需要手术的，可是很多患者担心“我是多发结节，如果手术会不会使我的乳房满是疤痕呢？”，其实现在有很多种乳腺微创手术方法，其中乳腺微创旋切术非常适合处理良性结节。首都医科大学附属北京妇产医院乳腺科唐欣

微创旋切术与传统开放式乳腺手术对比

哪些人群适合微创旋切术？

同时符合以下三条的患者适合微创旋切术治疗：①当超声、钼靶、MRI等影像检查中，有两项或两项以上提示为乳腺良性结节；②其中多发、散在、体积微小、位置较深触摸不清、双侧腺体都有结节生成的患者。传统手术切除上述类型的乳腺结节比较困难，且对乳房损伤极大。而微创手术可在超声引导下准确切除，所以比较适用于处理多发、散在、位置较深的结节；③结节＜2.5厘米。因为旋切刀刀槽直径为2.3厘米（图1），再加上旋切刀的负压吸力可将直径在2.5厘米以内的结节完全吸入槽中，保证切除的干净彻底。

（图1）

如果结节位于乳头后方或距离乳头太近，就不太适合旋切刀手术了。此时可选用乳晕环切手术，医生能在直视下操作可避免对瘤体周边重要结构如输乳管、大导管的损伤，且术后也比较美观。

微创旋切手术怎么做？

①治疗前，医生会使用超声全面检查患者的乳腺，标记所有结节的所在位置，并记录结节的数目，了解结节的血管情况。

②根据术前的影像学检查设计手术，以最少的穿刺点治疗最多的结节。

③手术在局麻下进行。

④手术中隧道针在超声的实时引导、监控下进行操作，保证准确定位，避免过度切除正常的乳腺组织，防止治疗后乳腺变形。（见图2、图3）

⑤隧道针通过真空吸引力将结节吸入旋切刀槽中切除。较小的结节（＜1厘米）通常一次就可以全部吸入切除，较大的结节需要分多次切除（见图4）。然后通过旋切针的运行管道，将切下来的蚯蚓状的肿物（见图5）运到患者体外，送至病理医生处进一步诊断。

⑥治疗后超声观察是否有较为明显的血肿形成，如果有可及时止血。

（图2）

（图3）

（图4）

（图5）

术前注意事项

1、手术要避开月经期；

2、术前要做血常规、出凝血时间、心电图等常规检查；

3、术前清淡饮食；

4、带好所有以前的检查报告，包括：超声、钼靶、MRI等。

术后注意事项

1、口服3天抗生素；

2、术后医生会帮助患者贴好创可贴，包好弹力胸带。弹力胸带要使用2~3天，来防止伤口的部位发生血肿。患者在此期间万不可私自拆开查看，否则容易发生血肿；

3、术后保持伤口清洁干燥，一般术后2天内到医院换一次药。5~7天可以洗澡；

4、一般术后7个工作日左右，出病理结果；

5、得到门诊病历的两个途径：①10个工作日后可到北京妇产医院地下一楼直接复印病历；②10个工作日后在门诊挂号，和挂号工作人员说要提取门诊病历，那么会有专人将病历送到你挂号的医生的诊室。

6、良性病灶也有复发可能，每次月经后自我检查1次（图6）。术后3~6个月到医院门诊复诊，如果没有问题，坚持每年常规检查一次超声。

（图6）

了解了这么多，很多患者还是会对术后的很多问题有很多担心，比如旋切刀微创手术能把肿物切除干净吗？如果是恶性的会不会造成扩散？对今后的哺乳有影响吗？要了解这些问题请看下一篇文章《乳腺微创手术能切干净吗？影响哺乳吗？》