皮肤防晒专家共识（2017）（二）

四、防晒化妆品选择与应用

按照WHO建议，当UVI<2时，不需要防晒。一般室外活动，使用衣帽、伞、太阳镜等遮盖性防晒，尽量避免体表直接暴露于阳光下。防晒类化妆品是最常用最有效方法，应遵循以下建议，合理地选择和使用。

(一)一般原则

1.防晒参数的选择：室内活动：在没有紫外光源的室内活动，不需要使用防晒产品；室内可能受到UV照射的活动(靠窗、接触较强紫外灯光源、强荧光灯、驱蚊灯、娱乐场所的霓虹灯光等)，选择SPF15/PA 以内的产品。室外活动：要根据所处地区、季节、当日UVI和室外活动时间长短做适当选择：阴天或树荫下的室外活动，选择SPF15~25/PA ~ ；直接在阳光下活动，选择SPF25~30 /PA ~ ；高强度UV：雪山、海滩、高原等环境，或春末、夏季阳光下活动，使用SPF50 /PA ；如活动涉及出汗或水下工作，应选择防水抗汗类产品。

2.涂擦时间、剂量与频率：在出门前15min涂抹产品。一般产品需每隔2~3小时重复涂抹。涂搽量以1分币大小产品涂敷于全面部为宜。具体的涂抹时间和频率遵照防晒产品说明书。

3.部位：全身曝光部位均需涂抹防晒产品。尤其头顶头发稀少、耳廓暴露的人群，要特别注意涂抹。下唇易受日光损伤，要注意使用有防晒功效的唇膏。UVR易导致毛发干枯粗糙，失去弹性和光泽，可用防晒摩丝。

4.清洗：脱离光照射环境可以洗掉防晒产品。一般防晒产品，清水或洗面奶即可洗净。抗汗防水性产品则需更仔细彻底清洁，或借助卸妆产品。清洁后涂搽保湿剂。

(二)特殊人群

1.婴幼儿：为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏，可以每天1~3次日光浴，每次10min左右，即可满足1天维生素D需要量，但需避开UV最强的上午10：00至下午4：00。特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D需要量。<6个月的婴儿皮肤娇嫩，体表面积与体重的比值较高，涂抹防晒产品后，不良反应风险较高，因此不建议使用。应通过避免阳光照射，衣物等遮盖防晒。6个月至2岁仍然以衣物遮盖防晒为主，也可挑选SPF10/PA 以内的物理性防晒产品，以霜剂或粉质产品为宜。即使涂抹了防晒产品也不宜在强烈阳光下活动。户外活动时间应避开UV强的时段，或当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。由于有致皮肤癌的风险，禁止<18岁青少年使用晒黑产品。

2.老年人：骨质疏松高发的人群可接受适宜的阳光照射。但合理的防晒措施可减缓皮肤衰老，预防皮肤肿瘤的发生。因此长时间在阳光下活动，仍需采取一定的防晒措施。

3.孕妇：妊娠过程中使用防晒剂，除一般的皮肤保护作用外，还可减少黄褐斑发生率或阻止妊娠期皮损进一步加重。防晒产品使用方法同正常人，但防晒剂配方应更加简单，风险评估要求更高。

五、光线相关皮肤病与防晒

光线相关性皮肤病包括：遗传性光皮肤病、光敏性皮肤病(如光接触性皮炎等)、光加剧皮肤病(如黄褐斑、红斑狼疮、玫瑰痤疮、痤疮)、光线性角化病、皮肤基底细胞癌等。光线相关性皮肤病都应减少光暴露。采取光遮盖措施如打伞、戴太阳帽、太阳镜等。尽量避免光敏性食物/药物。限于篇幅，不在此赘述光皮肤病治疗，仅就防晒产品的选择做简要介绍。

1.针对UV作用光谱，选择防晒剂。由于大多数光皮肤病与UVB和UVA均相关，应尽量选择广谱防晒产品。

2.光线性皮肤病如慢性光化性皮炎、光线性痒疹等，皮肤增厚苔藓化，干燥，在避光防晒、系统光保护治疗的同时，要特别注意使用保湿剂。增加皮肤的水合作用，促进皮肤屏障修复，可以起到事半功倍的效果。

3.光加剧皮肤病如敏感性皮肤、玫瑰痤疮红斑期等，皮肤屏障受损，对环境耐受减低，易于过敏。应选择无乙醇、无香料、无高致敏性原料的配方，含有保湿和舒缓功效成分。在使用新的防晒产品前，必须先做皮肤试用试验，证明安全后方可正常使用。

4.多形性日光疹、日晒伤，急性期皮肤红肿、水疱、丘疹甚至有渗液时，应先予抗炎抗过敏的药物，待急性炎症缓解后再使用防晒剂。

5.色素沉着如黄褐斑或炎症后色素沉着，防晒应作为一线治疗措施。色素减退如白癜风，皮损缺乏黑素的保护易导致急性光损伤，因此需要宽波段的防晒剂。

志谢
瑞士西北应用科学与艺术大学药学专家Dr.MyriamSohn

参与共识起草专家名单(以姓氏笔画为序)    
王秀丽(上海市皮肤性病医院)
朱学骏(北京大学第一医院)
刘玮(解放军空军总医院皮肤病医院)
李利(四川大学华西医院)
李恒进(解放军总医院海南分院)
何黎(昆明医科大学第一附属医院云南省皮肤病医院)
赖维(中山大学附属第三医院)
谢红付(中南大学湘雅医院)

主要执笔者
李利、刘玮

参考文献(略)
DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2017.05.001
《中华皮肤科杂志》，2017，50(5)：313-315