颈动脉内膜剥脱术老年人可以做吗?

动脉硬化斑块是造成颈动脉狭窄的主要因素，所以治疗颈动脉狭窄的重点在于如何稳定斑块或切除。一般对于轻微病人，可选择保守治疗，通过一些药物稳定斑块，减少继续增长。同时要严格控制三高，适当进行运动，饮食方面应以清淡为主，少食高脂肪、高糖、高盐食物。

而对于狭窄程度大于50%伴有明显症状的病人，或狭窄程度已高达70%以上，保守治疗效果微乎其微，此时应考虑介入治疗或手术治疗。这两种治疗经临床大量实践，得出以下结论，介入治疗当前仍存在一些弊端，比如术中斑块容易发生脱落形成脑栓塞，进一步增大风险。而且术后再次出现狭窄的几率很大。颈动脉内膜剥脱术是一种先进成熟的技术，医学界也将它称为治疗颈动脉狭窄的“金标准”，在显微镜下切除病变部位斑块，消除栓子的形成，此外大大降低术后再次狭窄几率。

颈动脉狭窄这种病多见于中老年人，由于老年人对手术治疗认识浅薄或担心安全性，迟迟没有接受治疗。其实，颈动脉内膜剥脱术在显微镜下进行，安全性比较高，患者大可不必过于恐惧，经过术前密切评估符合手术指征者，即可进行手术治疗。那么，颈动脉内膜剥脱术老年人可以做吗？

年龄不是限制老年人做手术的禁忌，如果老人身体健康，脏器功能完好，也可以做颈动脉内膜剥脱术。一般狭窄程度大于50%，具有脑缺血症状者；或者狭窄程度高于70%者，即符合此项手术指征。

我们团队运用颈动脉内膜剥脱术已治好众多颈动脉狭窄病人，其中包括高龄90岁的老人，经过精心治疗后，老人重新获得康复。

中国医科大学航空总医院

脑血管病神经外科

金永健教授 主任医师

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