兰大二院首次完成微创小切口二次瓣膜成形手术

近期，我院心脏外1科柳德斌主任从美国和加拿大学习归来，很快开展了一项新技术：微创小切口二次心脏瓣膜成形手术。

患者张女士，62岁。十余年前曾在外院接受正中开胸、体外循环下先心病矫治术，术后短期恢复良好。近几年出现胸闷、气短、乏力等症状，同时伴随着肝大、腹水、下肢水肿等，曾多次就诊相关医院心脏外科门诊，考虑传统开胸二次心脏瓣膜手术风险很高，建议其药物保守治疗，但病情依然越来越严重。兰州大学第二医院心外科柳德斌

患者经多方打听，得知我院能做微创心脏瓣膜手术，遂慕名来我院心脏外1科就诊。复查心脏彩超发现：三尖瓣中-重度关闭不全、三尖瓣大量反流、房间隔缺损、肺动脉高压；伴随心功能的明显下降，心律失常、肝脏等器官功能损害，说明患者病情已明显加重，迫切需要再次手术治疗！

经科室每周例会讨论，如果选择传统开胸二次瓣膜手术，比第一次手术要困难很多，风险很大！如果选择微创小切口手术方式，尽管会增加技术难度，但可以避开再次正中锯开胸骨，大大减少创伤和出血等风险。经完善围手术期准备，协同麻醉科、体外循环、超声科和心脏外科ICU等科室，心脏外1科成功实施微创小切口三尖瓣成形手术和房缺修补手术，术中食道超声TEE证实修复后瓣膜无反流。

该患者在术后以及出院随访再次证实瓣膜无反流，肺高压下降、心功能逐步恢复，症状消失，患者得到完美的治愈！该例应该是甘肃省第1次成功实施微创小切口二次心脏瓣膜成形并先心病矫治手术。

传统正中开胸心脏外科手术的皮肤切口长约20-28cm，须正中锯开胸骨，缺点主要有出血多、创伤大、痛苦程度重、恢复慢等；微创小切口心脏外科手术的皮肤切口仅5-6cm，从肋间进胸，无骨骼损伤，具备出血少、创伤小、痛苦程度减轻、恢复快、风险减小等优点。微创小切口心脏瓣膜手术在国外已比较成熟，国内才是近几年在少数医院少量开展。

经过出国学习，柳德斌主任举一反三、融会贯通，在全胸腔镜下心脏瓣膜置换/成形手术经验基础上，近期又逐步开展了微创小切口心脏瓣膜置换/成形手术、微创小切口先心病矫治手术、微创小切口冠状动脉搭桥手术和微创小切口心脏肿瘤摘除手术等，能够结合国内外先进技术给患者提供最佳治疗方案。