牵引治疗颈椎病？靠谱吗？

相信大多颈椎病患者都听说过“牵引治疗”，也一定有人会担心：牵引颈部听起来很危险啊，真的会对颈椎病有用吗？今天我们就来了解一下吧！

牵引治疗是一种治疗颈椎病的有效方法，也是临床上颈椎病常用的治疗方法。

牵引治疗是如何治疗颈椎病的呢？

首先我们要知道，颈椎病的发生是颈椎退行性改变、椎间盘突出、间隙变窄，导致椎管内的神经和血管受到压迫，从而引起一系列的临床表现。

而牵引治疗可以：

• 限制颈椎活动，缓解肌肉痉挛，促进肌肉损伤恢复，延展韧带，重新调节附属韧带、肌肉功能；

• 牵拉分离颈椎和椎间关节，增加椎间盘间隙，扩大椎间孔，进而减轻椎间盘压力负荷；

• 缓解脊髓神经根的压迫，有利于神经根的水肿吸收；延长椎管纵径，改善神经根和脊髓实质的血流量以及脑脊液循环；

• 牵引同时可以改善脊柱曲度，恢复颈椎正常序列和小关节功能。

因此，牵引治疗可以延缓颈椎的退行性改变，治疗颈椎病。

是不是所有颈椎病患者都适合进行牵引治疗？

不是的。根据牵引治疗的原理，一般认为有3类人群牵引治疗是有效的：神经根型颈椎病患者；颈椎关节突关节病变，即软组织嵌顿和关节炎患者；颈部肌肉紧张，诱发颈项部不适和头痛的患者。

而存在以下情况的患者不应当进行牵引治疗，否则不仅不会改善颈部疾病状况，还可能产生不良后果，甚至可能造成瘫痪：

• 脊柱、脊髓肿瘤性疾病患者。

• 颈椎有外伤史，应在通过影像学检查排除骨折、颈椎错位、颈椎不稳等情况的基础上，才可能进行牵引治疗。

• 颈部及上肢疼痛合并有严重的神经功能障碍。

• 脊髓型颈椎病，脊髓严重受压、明显水肿或变性。

• 没有彻底的骨科和神经科检查以及完整的放射检查的颈部不适。

• 患有严重高血压、心力衰竭、脑血管畸形、出血、颈动脉斑块严重狭窄、严重呼吸系统疾病及其他严重心脑血管疾病患者。

• 有颞下颌关节炎的患者，及有严重感染、严重骨质疏松症及其他骨质破坏性疾病患者。

• 18岁以下的颈椎病患者。

也就是说，采取牵引治疗必须在医生明确诊断，确认牵引治疗有效和无害的情况下才能够采用。另外，能够生活自理并且能够掌握牵引的方法的患者，采用家庭牵引时，不建议独自在家中牵引。主要是颈部牵引有一定的风险，自己在家进行牵引治疗无法在出现意外时及时处理。

颈椎病的牵引治疗需要注意哪些问题？

01、牵引的t位：主要是仰卧位和坐位

仰卧位时，肌肉和组织处于较为放松的状态，并且这个姿势容易保持，能够更好地耐受长时间的牵引，因此也就更加的舒适和安全。

坐位牵引，常见角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牵引最常见，中立位牵引多见于脊髓型及椎动脉型颈椎病，后伸位牵引则常见于颈椎生理曲度变直患者，临床少用。神经根型颈椎病患者普遍采用颈部前屈15°~25°的角度进行牵引。

02、牵引的重量：大重量和小重量

颈椎病的牵引治疗分为大重量牵引和小重量持续牵引。小重量持续牵引牵引的重量一般为1.5~2.0公斤，牵引时间每天6~8小时以上，持续2~3周。

大重量牵引时牵引的重量一般为体重的10%~20%。牵引重量在体重的10%~20%一般无明显不良反应，在20%~30%时需要仔细评估，慎重使用。更大的牵引重量需要根据患者的实际情况需要，在医生的监测和指导下进行。

颈椎牵引时，重量应逐步增加，并需要密切观察患者的反应，如有不适要立即停止牵引。

03、牵引的时间:一般采用持续或间歇性牵引

一次15~30min，每天1次，维持2~4周

专家介绍

马 辉

上海交通大学医学院附属第九人民医院

主任医师、医学博士

周一上午

北部院区门诊（宝山区漠河路280号）三楼

周二上午

南部院区新门诊（黄浦区瞿溪路500号）三楼

上海市卫生计生工作先进个人，国家执业医师实践技能考试考官。曾在第二军医大学附属长海医院骨科工作10余年，在长征医院骨科攻读博士学位，赴美国维克森林大学脊柱外科中心学习。现担任上海市医学会骨科专委会微创学组工作秘书，上海市康复医学会骨科康复专委会副主任委员及青年学组组长，上海市中西医结合学会微创骨科专委会委员,中国医师协会脊柱疼痛专委会委员，国际矫形与创伤研究协会（SICOT）中国分会上海学会委员，上海市医学会疼痛专委会委员等10余项学术任职。申请国家实用新型专利6项，在国内外期刊发表学术专业论文20余篇。作为主译，翻译国际脊柱微创领域权威专著4部，由上海科学技术出版社出版发行，分别为：《脊柱内镜外科学》，《脊柱微创外科学》，《超声引导下疼痛治疗技术图解》，《影像引导下脊柱介入治疗图谱》等，另参编《经皮内镜腰椎手术学》（人民卫生出版社），《脊柱畸形的手术治疗》（北京大学医学出版社），《脊柱关节成形术：运动保留》（北京大学医学出版社），《脊柱畸形精要》（上海科学技术出版社），《骨与关节损伤现代微创治疗》（人民军医出版社）。主编骨科相关疾病科普专著3部：《骨与关节疾病的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《脊柱脊髓疾病康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社），《疼痛的康复与护理知识问答》（第二军医大学出版社）等。在临床工作中，提出尽量使开放手术转化为微创手术，微创手术转化为无创手术的治疗理念，追求术中最小损伤正常解剖结构，最大限度保留脊柱运动功能，主攻开放手术微创化、微创手术无创化。

拥有骨科和康复医学专业双资格证书，在熟练掌握脊柱外科开放手术的基础上，主攻脊柱外科手术微创化和微创手术无创化。

擅长：1、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病的微创及开放手术治疗；2、老年人退变性脊柱侧弯合并椎管狭窄的微创及开放手术治疗，老年人骨质疏松脊柱压缩骨折的微创及开放手术治疗；3、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、脊柱椎管内肿瘤、脊柱结核、脊柱感染、脊柱畸形等疾病的微创及开放手术治疗；4、肌少症的基础研究和临床诊治。