谈三叉神经痛的治疗方法

    三叉神经痛治疗办法很多，但很多患者都说自己听说了很多方法而且尝试了很多办法，但症状还是没有消除，这又是为什么呢？

    首先我简单介绍一下目前常用的治疗三叉神经痛的几种方法。

    药物治疗，简单方便。卡马西平和奥卡西平是治疗三叉神经痛的一线药物。解放军第309医院放疗科匡山

    手术治疗，最主要的手术方法是微血管减压术，立杆见影，效果较好。

    伽马刀治疗，创伤很小，不会痛苦，适用人群广。

    射频治疗，起效快，但不能解决根本问题。

    中医治疗，中药、针灸等，减轻症状。

    以上是目前最常用的治疗三叉神经痛的方法，听上去有这么多选择这么多法子，应该如何选择呢？

    药物治疗：三叉神经痛患者一旦发现，医生首先还是建议口服药物治疗，而且多数能有不错的效果，然而，药物治疗最大的好处就是服用方便，但最大的问题就是不能治愈三叉神经痛。它只能在疾病早期控制疼痛，随着用药时间越来越长，一般在一两年左右药效也会越来越差。而且随着用药量越来越大，副作用也越来越多。很多患者到最后耐受不了药物的副作用，虽然药物治疗是三叉神经痛的首选治疗，但如果反复发作，就要考虑换治疗方法了。

    手术治疗：最主要的手术方法是微血管减压术。这是一种全麻手术，用手术器械将压迫在三叉神经根上的血管分离开，使血管不再压迫神经根。这样就从根本上解决了三叉神经痛，而且立竿见影。但是，不是所有患者适合手术，首先说要找到责任血管，其次，对心肺功能以及患者基本状况有一定的要求，比如：糖尿病，凝血功能障碍的患者就不适合手术治疗。同时手术有一定的风险，常见的有出血、感染、水肿等。

    伽马刀治疗：它的原理是将伽马射线集中在三叉神经处，通过射线破坏三叉神经根。它的优势是适合各种年龄段的病人，八九十岁或身体条件差的人都可以做。而且它的创伤很小，病人不会觉得很痛苦。对于血管压迫神经引起三叉神经痛以外的病人，治疗效果是很好的，尤其是进口的伽马刀，由于定位精准，效果相对于国产刀要好很多。缺点就是不能马上起效，一般是三个月左右才起效果。但这点在我们309医院伽马刀中心治疗的案例来看，都是三天以内就有明显的效果，这进口伽马刀定位精准有关系。目前我们也在总结数据。

    射频治疗：是利用高频电流产生高温作用于神经节，损伤痛觉纤维，从而起到止痛的效果。但是作用维持时间短，会再复发。副作用方面：部分患者有颅内出血、脑神经损害、轻度面瘫、颅内感染感觉障碍等风险。

    中医治疗：作为辅助，暂时缓解症状。不能从根本上解决三叉神经痛的原因。

    以上谈到的就是三叉神经痛的治疗方法，每种方法都有自己的优缺点，选择哪一种治疗方式，需要根据患者的自身情况再定，同时也是一个综合治疗的过程。

    我们解放军309医院伽马刀中心目前采用综合治疗方法，由于我们的伽马刀设备是瑞典医科达的进口伽马刀，用的是3.0T核磁和320排CT双定位，治疗效果非常好，解决了很多不敢手术、担心并发症或者是有手术禁忌症的的三叉神经痛患者，从目前我们治疗的效果来看，伽马刀是我们的一个特色，效果也非常的好。

    目前伽马都的主要问题一是起效慢，三个月左右起效，二是还会再复发。针对这两点，309医院进口伽马刀由于打得准，患者三天内起效，疼痛明显缓解，同时，我们也有其他综合治疗的方法给与辅助。对于患者关心的复发的问题，复发的几率是有，但是根据相关数据总结，也是在10%以下，而且，再次复发的三叉神经痛患者，也可以再次接受伽马刀治疗。伽马刀治疗整个过程比较轻松，患者没有痛苦，所以对于一些惧怕手术担心手术并发症以及身体状况差不适合手术的三叉神经痛患者，伽马刀是一个非常不错的选择。