下肢深静脉血栓成因及预防-齐河县人民医院杨志鹏

血栓是全球前三位的致死性心血管疾病——心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。根据国际血栓与止血学会提供的资料显示：在美国，每年有10～30万人死于静脉血栓，在欧洲，每年有50万人死于静脉血栓，超过艾滋病、乳腺癌和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人数之和。在中国，静脉血栓形势也同样严峻。下肢深静脉血栓形成，活动后脱落，随着血液循环，进入心脏，射入肺的血管，导致肺动脉阻塞，叫肺栓塞。导致胸闷、胸疼、咳嗽、呼吸困难、甚至心跳停止、猝死！

哪些人容易得下肢深静脉血栓：

1.手术后长期卧床或不能活动病史的。怕疼不敢活动。

2.创伤，肥胖，高血脂或年龄在40岁以上

3.有心肌梗塞，心力衰竭，中风，肾病综合症病史的。

4.有口服避孕药，妊娠，静脉曲张或以往有血栓形成史的。

5..恶性肿瘤。

如何预防深静脉血栓？

1.合理控制体重，增强活动，减少因久坐久卧所致的血流瘀滞。有意识的活动下肢，活动足、踝部关节，用力蹬足跟，做下蹲动作，加快下肢血液流动。
2.缩短手术时间，以减少对盆腔组织及血管的损伤。血管手术、盆腔手术、创伤大手术、手术时间长的和腹腔镜手术，更应该重视预防。
3.少用或尽量不使用止血药，对于高危患者，可在术后预防性加用活血化瘀、抗血小板凝集的药物。（当然要看病情是不是允许）。
4.术后早期活动，多翻身，一定要做、并且早做下肢和踝关节运动或麻醉作用还没有过期间、不能活动时家属陪人应帮助按摩下肢（一定用力），促进小腿血液循环。
5.避免长期卧床、久坐。长期卧床者，有静脉曲张的患者，平时可穿弹力袜。
6.平时应多进行走路、游泳、骑脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张、血栓的发生
7.在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维生素C、E的补充。多喝水，脱水会使血液粘稠，增加血栓发生几率。
8.抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，应戒烟。
9.即使出院了，也要注意预防。
10.住院期间，高危患者建议用防血栓泵治疗。（作用有限，关键是靠个人活动，下肢做操）

有一个Wells评分表，相应的症状如果有就积1分，没有就是0分，根据总分来判断下肢长血栓的可能性。

近期有没有以下表现

分数

肿瘤      1分

瘫痪或近期下肢石膏固定     1分

近期卧床>3天或近4周内大手术     1分

沿深静脉走行的局部压痛          1分

全下肢水肿           1分

与健侧相比，小腿周径（小腿最粗的地方）增大>75px                     1分

深静脉血栓（DVT）病史      1分

凹陷性水肿（症状侧下肢）   1分

浅静脉侧支循环（非静脉曲张）   1分

与下肢深静脉血栓（DVT）相近或类似的诊断            -2分

一般来说总分低于0的可能性不大；如果总分1~2分，说明有可能长血栓；如果总分≥3分，就比较危险了，要尽快去医院查血栓了。