靶向治疗一旦耐药了怎么办?
2022年02月26日 8254人阅读 返回文章列表
一旦耐药了只能换药吗?
事实上同为耐药,程度也各不相同,根据耐药的程度,可分为缓慢耐药、局部耐药、完全耐药三类。对于不同的耐药情况,处理方式也不同。
1、缓慢耐药
靶向药治疗后肺部病灶明显缩小,咳嗽、咳痰症状也减轻,但这个时候复查CT却出现了新的病灶,比如脑转移、骨转移等。这种情况一般是由于肿瘤的异质性决定的,部分肿瘤有效,部分耐药,这种情况下建议继续口服靶向药,因为这个靶向药对某个部位是有效的,同时对于新出现的病灶,如果可以做穿刺取组织重新做病理及基因检测。但是,如果转移的部位不合适重新穿刺取病理,比如脑转移、骨转移,则可以针对新出现的转移灶进行局部放疗以达到控制目的。
这种情况,患者的原发部位及转移灶都出现肿瘤增大,肿瘤指标升高,患者的症状和以前比明显加重,同时出现新的转移灶。这个时候说明靶向药已经全面耐药了。需要重新穿刺取组织做病理及基因检测,明确耐药基因。如果患者拒绝穿刺或一般情况不能耐受穿刺的肺癌患者,可以抽取血液做基因检测。