时至二十一世纪，科学昌明至今，医学发展已经超过了细胞领域，凌越分子范畴，人类的基因图谱也昭然于世人面前，但是对于个体疾病而言，今天的医疗技术还远没有达到点石成金，摧枯拉朽的境界。

当人类克服了感染性疾病，战胜了心血管等慢性疾病的时候，因为社会的发展，很多新的健康问题也日益得到重视。二战以来，世界范围内男性精子数量和质量持续下降。社会思潮与社会压力促使结婚年龄的延后，不孕不育的发生率又不断上升。在不育夫妇中，根据2015年的加拿大泌尿学会的统计数字，男性因素导致的不孕不育约占50%。

       2017年，我在临床上遇见一对外地夫妇。男女双方同年，都是29周岁，身体均健康。结婚二年，正常同房，未做避孕措施，没有怀孕。女方在妇科孕前检查，没有发现有明确异常。在做输卵管造影之前，男方做常规精液检查。令人吃惊的是，检查结果是精子液中没有精子。根据无精症的常规，我建议他检查了男性性激素水平，染色体核型检查，Y染色体微缺失，血抑制素B检查。检查的结果也在正常范围内。在做经直肠B超，也没有发现异常。一时也无法确诊其病因。从诊疗常规出发，建议做睾丸穿刺取精手术。因为病人畏惧手术，要求保守治疗。我根据病人的临床情况，采用了中西医结合的治疗方案。用西药通过垂体激素的调节增加精子的发生；根据病人临床苔脉症状，用温阳补肾的中药治疗。每月检查一次精液，三个月后，精液检查中居然发现了精子。我让他在本中心进行精子冷冻。而后，这对夫妇在我中心通过进行二代试管，顺利地怀孕，最后顺利生产一个女儿。

科学的发展，技术的进步，这些年我们每年都会有几个或者十几个关于男性不育的基因被发现。可以说，今天的男性不育的探索还处在一个盲人摸象的阶段。但是，在临床上医生面对实实在在的，需要立即处理的病人。病人可能没有能力承担昂贵的基因检测，可能没有长时间的治疗等待，如何在资源有限，在信息有限的情况下，做出最有利于病人的诊疗方案，是每个医生的考验。

对于男性疾病的病人，目前最有效的方法还是应该是中西医结合治疗。首先现代医学对于这些疾病的认识还不完善，治疗手段也比较有限。加入中医药的治疗，对病人的症状等改善或者提高精子的数量质量都有不少作用。

中医治疗疾病从辨证论治入手。从病人的症状，舌苔，脉象来判断疾病的寒热，虚实，阴阳，表里，再根据疾病的性质来临床治疗。所以，从治疗上来看，即使是临床表现相同的疾病也可能因为疾病表里阴阳的不同而采取不同的治疗方法。比如，《傅青主男科》中记载一个性功能障碍病例，因为平日性生活过度，导致肾阴亏虚，而产生阳事不举。治疗上，傅青主运用熟地，山茱萸等补肾阴的药物结合巴戟天，肉桂，肉苁蓉等温阳药物共同治疗，取得较好的疗效。同样是性功能障碍，叶天士判断病人是抑郁，忧思等心理因素明显时，他采用柴胡，薄荷，丹皮等清热解郁的药物，直指病源，治愈疾病。

对于疾病的认识日益丰富，但是对于个体病人而言，很难脱离医生的经验判断。将中西医两种治疗方式结合起来，无疑是男科治疗的一个亮点。

       从2019年5月开始，我将在每周二上午，在上海市中医院石门路门诊部，开设中西医男性科专家门诊，希望站在这个中西医结合的平台上能够帮助更多的患者。