孕妇可以使用奥司他韦吗

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。


妊娠女性治疗

因患者妊娠期免疫状态及内分泌系统等的改变，易疲劳、抵抗力下降，更容易受细菌或病毒感染，且较易发展为重症病例2。孕妇感染流感病毒后病死率显著高于非妊娠期育龄妇女，还可能引起胎儿流产、早产、宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局3.
在基于真实世界的妊娠期上呼吸道感染患者用药调查分析中显示，孕妇属于特殊人群，受传统理念的影响以及孕妇对上呼吸道感染、流感的认知程度和用药情况了解的不同，导致大部分孕妇患病后不敢用药，担心药物会对胎儿造成不利影响，使其在发病初起时的就诊和服药意愿较低2。
在流感流行季节，在排除其他病因后，妊娠女性感染流感后应尽早给予奥司他韦抗病毒治疗，不必等待同时病原学检测结果。发病2天内未行抗病毒治疗的妊娠女性死亡率明显增加。同时应尽早予以氧疗，必要时予以呼吸机支持，同时维持机体内环境稳定、保胎、防治并发症以及加强营养支持等支持对症处理。密切观察病情变化，定期对病例的全身状况以及胎儿宫内状况进行综合评估，及时住院诊治。孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。一项前瞻性观察性研究表明，妊娠期间使用磷酸奥司他韦对胎儿和妊娠是安全的，未发现明显不良妊娠结局。对磷酸奥司他韦上市后的资料分析显示，2128例妊娠流感病例使用磷酸奥司他韦抗病毒治疗，流产和早产发生率均低于同期孕妇（包括感染和未感染流感病毒的孕妇），胎儿的出生缺陷也与药物无关4。

司可菲®磷酸奥司他韦干混悬剂，属于神经酰胺酶抑制剂，能够抑制流感病毒表面的神经酰胺酶活性，进而抑制流感病毒在体内释放；口服给药后，磷酸奥司他韦迅速被胃肠道吸收，经肝脏或/和肠壁酯酶迅速转化为活性代谢产物（奥司他韦羧酸盐）。至少75%的口服剂量以活性代谢产物的形式进入体内循环，后经肾脏排泄，对胎儿未显示有直接影响。
预防性使用抗流感病毒药物指征

抗病毒药物不应用于常规或广泛使用于暴露前的预防。流感流行季节，暴露前需要抗流感病毒化学预防的人群包括：
1、流感并发症高危人群（流感疫苗效果不佳或无疫苗）

2、流感并发症极高危人群（造血干细胞或肺移植手术后6-12个月）

3、短期内疫苗未起效的人群

4、暂时无法接种疫苗的人群

5、流感风险岗位的工作人群如急诊医护人员等

应在暴露后48小时内预防性使用抗病毒药物。如果暴露时间超过48小时，预防用药改为全剂量经验性抗病毒治疗，持续用药直到整个流感活动消失。当出现症状时，应开展流感检测，并调整抗病毒药物为治疗剂量。用于预防的神经氨酸酶抑制剂包括口服的奥司他韦和吸入扎那米韦等。本广告仅供医学药学专业人士阅读