脑动脉急性栓塞的血管内取栓治疗

老年男性，夜间突发意识不清，左侧肢体瘫痪，紧急送至医院。头颅CT似乎看不见明显的病变，唯一的就是右侧大脑中动脉密度有所增高，会不会是动脉急性血栓堵塞血管了呢？

做了CT增强，原来右侧颈内动脉完全堵塞了，右侧大脑半球没有血液供应了。此时距离病人发病已经两个多小时了，如何使闭塞的动脉打通呢？

脑动脉急性闭塞可导致的病人死亡，存活的病人也有偏瘫、失语、偏盲等严重后果。现代神经介入治疗技术的发展，通过血管内取栓、溶栓等治疗技术，可使血管恢复通畅，挽救濒临死亡的脑神经细胞，最大程度地保留脑功能，减少残障率发生。但是，脑血管闭塞时间越长，脑细胞存活率越低。大脑半球的急性梗死血管内治疗时间一般不能超过8小时，小脑梗塞的治疗时间须在20小时内，否则就失去了介入治疗的机会。与时间赛跑抢救大脑，已成为国家脑卒中防治工作的一项重要课题。

再看这位老先生，血管造影发现右侧大脑的动脉在进入颅内后就完全堵塞了。

用一根非常细的导丝把很细的导管越过闭塞的动脉，进入血管的分支，注射少量的显影剂，确定远处血管通畅。

从导管内送入这样一个支架，从堵塞的血管内拉出很多血栓。

取出血栓后再造影，脑内的血管恢复通畅了！

脑动脉的血管重新恢复血液供应，脑细胞重新获得氧和能量，但这时并不能说病人的危险期过去了。因为脑组织对缺血缺氧的损伤非常敏感，脑缺氧的这段时间内已经造成了组织的损伤，重新恢复的血流可能冲击损伤的脑组织微血管结构，出现脑出血、脑水肿等并发症，部分病人因这些并发症而死亡，或功能不能恢复。但是，此技术却明显提高了病人的生存率，减少了残障率，应该说此技术的发展，已成为医患共同奋斗的目标。