提高卵巢癌疗效，早诊早治曙光乍现

复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科  陈雨莲

卵巢是女性至关重要的器官，它不仅能够分泌激素，维持女性特征，还能产生卵子，孕育下一代。但女性常常存在卵巢健康问题，甚至因罹患卵巢癌而丧命。卵巢癌在妇科肿瘤里的发病率不是最高的，但它的死亡率却是最高的，被称为“妇科肿瘤癌王”。70% 确诊即为晚期，70% 会在2-3年内再次复发。所以女性平时一定要好好保护卵巢，留心身体变化，及时发现卵巢癌！

最新数据显示中国III和IV期卵巢癌中，IV期卵巢癌,即初次诊断时已经出现腹腔外或主要脏器，例如肝实质或脾脏实质,而不是肝脾表面的转移,占比高达50%以上，其中一个因素可以肯定PET- CT发现了普通CT发现不了的远处转移病灶；第二个因素中国人是不是IV期卵巢癌的确比欧美高, 目前还不清楚。

那么在现代医学发展的今天，我们有哪些方法能够提早发现卵巢癌呢？得了卵巢癌我们又该去哪里求石问路呢？以下内容希望能为广大女性盆友指点迷津。 

Step one： 卵巢癌防微杜渐，早查早治

【关于卵巢癌筛查，目前没有特异的筛查手段，但每年的体检非常重要，在体检项目中可以关注两个检查。

1）妇科超声检查，女性同胞请注意，如果你的检查报告中提到“卵巢囊肿/占位、附件区囊肿/包块/占位”等字眼，你应该去妇科肿瘤门诊咨询医生是否有进一步检查的必要性。

2）肿瘤标志物血检，尤其是糖类抗原125（CA125），如果出现异常升高，请一定来妇科肿瘤门诊进一步复查评估。】

【尤其是高危人群更要加强筛查：1.乳腺癌患者；2.具有卵巢癌或乳腺癌家族史；3.已知携带卵巢癌相关遗传基因突变，如BRCA1、BRCA2突变；4.林奇综合征患者。5.不孕不育】

【卵巢癌常常没有典型症状，部分患者可表现为：腹胀、腹围增大、食欲下降、腰酸、尿频、便秘等。有些患者甚至可以表现为胸闷、气促、胸痛等。这些症状容易误诊为消化道、甚至呼吸、心血管系统疾病，导致诊断或治疗上的延误。因此如果出现一些不典型症状，请别忘了妇科肿瘤问题！】

Step two：卵巢癌治疗，规范专业是预后的保障

如果你不幸罹患卵巢癌，请不要恐慌，规范专业的治疗能够大大提高患者的预后生存。

目前卵巢癌的治疗手段主要包括卵巢癌手术+化疗，还有靶向治疗、免疫治疗等。

1.肿瘤细胞减灭术：手术是卵巢癌治疗的基石，初治手术做得成功，治疗成功一大步。手术的效果取决于肿瘤切得干不干净。根据多项研究表明，满意的肿瘤细胞减灭术能够使患者的生存获得最大程度的获益。

2.化疗：包括术前做化疗（又称“新辅助化疗”）和术后进行化疗，关于新辅助化疗对患者生存预后的影响，目前国际上仍未达成一致。

3.靶向治疗：包括抗血管生成的药物（贝伐单抗）、PARP抑制剂（奥拉帕尼）等等。靶向治疗在手术及化疗的基础上，为治疗锦上添花。

4.免疫治疗：虽然免疫治疗（如PD1/PD1L抗体）在某些肿瘤具有奇佳的疗效，但在卵巢癌中，目前仍没有哪一种药物显示出显著的功效，而相关的研究目前仍在努力当中。

蹬蹬蹬！敲黑板！重点来了，规范专业的治疗在这里，复旦中山医院妇科肿瘤科晚期卵巢癌的综合疗效，5年生存率超过50%，临床研究的晚期卵巢癌患者生存率接近60%，远远高于国内30％的平均水平和肿瘤专科医院水平（BMC Cancer 2015;15:583）。

【现招募晚期卵巢癌临床试验患者，旨在提供最规范标准的治疗！】

晚期卵巢癌临床试验招募概况

项目名称：IIIC/IV期卵巢癌直接手术对比新辅助化疗的III期临床研究（亚洲区SUNNY研究/SOC-2） 

（上海妇科肿瘤协作组，http://www.shanghaigog.org/）

NCT02859038 (clinical trial网站注册)

研究背景：

直接手术联合紫杉类和铂类为基础的化疗是目前初治卵巢癌患者的标准治疗方案，能延长晚期卵巢癌患者的无进展生存期和总生存期。新辅助化疗能不同程度的减轻晚期卵巢癌患者的肿瘤负荷，增加满意手术切除的机会，缩短手术时间，降低围手术期并发症和死亡率。目前国际上开展了多项临床研究，以探寻直接手术对比新辅助化疗哪者能使卵巢癌患者更获益，但目前未能得到统一的结论。

研究目的：

此临床研究的目的旨在比较晚期上皮性卵巢癌直接手术对比新辅助化疗后行中间肿瘤细胞减灭术两组患者的生存差异，探寻能使患者获益的最佳治疗模式。

入组标准：

1.年龄≥18岁。

2.病理证实的IIIC或IV期原发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌。

3.东部肿瘤协作组ECOG评分0-2。

4.美国麻醉医师协会ASA评分为1-2分。

5.骨髓造血功能、肝肾功能正常，患者能够接受化疗和手术。

6.能遵循研究方案并能按期随访。

7.签署知情同意书。

排除标准：

1.非上皮性卵巢癌或交界性肿瘤。

2.低级别肿瘤。

3.粘液性卵巢癌。

4.同期并发或5年内患有其他未控制的恶性肿瘤，原位癌和乳腺癌（无活动性、无复发征象）除外。 

5.合并疾病不适合手术或化疗。

6.其他条件（宗教、心理等）影响知情同意、研究方案依从性或不能按期随访。

项目负责人： 臧荣余

项目时间： 2016年8月-2021年5月

临床研究中心：复旦大学附属中山医院

浙江省肿瘤医院

中山大学肿瘤防治中心

首尔国立大学医院

东京医科大学附属医院妇产科

爱媛大学医学部附属医院

大阪市立大学医学部附属医院

庆应义塾大学医院

东部国家癌症中心医院

札幌医科大学附属医院

东京慈惠会医科大学附属医院

东京慈惠会医科大学附属柏病院

本研究为国际多中心临床研究，如果您或您的亲人朋友初步符合上述条件，对本项研究感兴趣并有意了解更多信息，您可以就近选择临床研究中心，并通过以下方式咨询：

研究中心：复旦大学附属中山医院

联系地址：上海市徐汇区枫林路180号

研究医生：臧荣余/江榕

联系电话：13651640864

科研护士：栾雨亭     

联系电话：18202192326

臧荣余教授门诊：周一上午，周三上午（复旦大学附属中山医院21号楼6楼特需门诊二部）

研究中心：浙江省肿瘤医院

联系地址：浙江省杭州市拱墅区半山东路1号

研究医生：朱笕青/高雯

联系电话：15857101221

朱笕青教授门诊：周一上午，周四上午

研究中心：中山大学肿瘤防治中心

联系地址：广东省广州市东风东路651号

研究医生：刘继红/冯艳玲

联系电话：020-87343014

刘继红教授门诊：周一下午，周三上午