西安交大一附院泌尿外科：盆底器官脱垂有哪些分类？

　　盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下降移位引发器官的位置及功能异常。以外阴部块物脱出为主要症状，伴或不伴有排尿、排便异常，外阴部出血、炎症等，程度不等地影响患者的生活质量。

　　女性盆底由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠穿出，盆底组织对保持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官位于正常位置起重要作用。盆底肌肉和筋膜组织的薄弱将导致盆腔脏器脱垂。

　　影响盆底组织的因素包括

　　1、诱发因素

　　分娩、神经损伤、肌肉损伤辐射、组织裂伤、根治性手术等；

　　2、促发因素

　　便秘、职业、慢性咳嗽、娱乐、吸烟、肥胖、手术、绝经、肺部疾病、月经周期、感染、药物等；

　　3、失代偿因素

　　年龄、痴呆、体弱等。

　　以上多种因素均可导致盆底支持薄弱。其中，最常见的发病原因有：阴道分娩损伤和绝经后的盆底组织退化性改变和存在有腹压增高的疾病，如：肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等。分娩过程中可导致软产道及其周围的盆底组织扩张，肌纤维拉长甚至撕裂，盆底神经的损伤，若产后过早参加体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复。在上个世纪20～40年代，发病主要为年轻产后的病人和多产的老年人，现在产科技术提高，由产伤造成的盆底功能障碍已明显减少。然而，随着社会人口的老龄化，绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉韧带组织支持力下降，使得POP仍然是中老年妇女的常见病，严重地影响妇女的健康和生活质量。

　　临床症状：

　　1、阴道或腰部感觉拖拽感

　　2、阴道里面或者外面有肿块

　　3、泌尿系症状，如尿流缓慢、小便不尽感、尿频或者尿急迫感、压力性尿失禁

　　4、肠道症状，例如肠蠕动困难或者感觉不能正常排放或感觉不能正常排放，或在排便时需按压阴道壁

　　5、在性交时有不舒服的而感觉

　　引起盆底器官脱垂的原因

　　虽然衰老是主要的病因，还有需要其他潜在因素引起这一病症，如多次经阴道分娩、肥胖、有家族遗传史、骨盆外伤或既往手术史、反复负重、长期便秘、咳嗽等疾病。

　　盆底器官脱垂的治疗

　　1、非手术性的治疗：1.子宫托

　　2、盆底肌训练（Kegel训练）

　　2、手术治疗：盆底重建术（为了恢复盆腔器官到原来位置，以及保留保留性功能）