一个无精症患者的新生(门诊日记)

小蔡今年24岁，是豫东农村的一个小伙子，虽然生长在农村，但家庭条件并不差，高中毕业后便自主创业，经营一个小手工厂，几年下来积蓄不少，一年前结婚了，夫妻俩恩爱有加，小日子也过得不错，可是结婚一年过去了仍然没有怀孕，刚开始自己还不着急，但架不住双方父母亲一个劲的催促，于是决定到县城医院检查下，县医院检查结果一出来，小蔡傻脸了，自己精液检查化验单上竟是一片空白，一个精子都没有。小蔡夫妻不相信这个结果，自己身体明明很好，平时能吃能喝，怎么会没有精子呢？于是连续查了三次精液分析，结果均是一样，显示无精症，这下小蔡死心了，左思右想之后，这病还得治疗啊，于是便来到省城医院生殖中心，经过检查后，医生告诉小蔡夫妻最好做显微镜下睾丸取精做试管婴儿，小蔡有些不甘心，自己这么年轻，平时身体又这么好，这个病能治不好？于是小蔡来到男科王瑞教授的诊室就诊，王瑞教授在体检中发现小蔡双侧附睾尾部均有一个硬结，双侧附睾头饱满，于是又检查了重型a糖苷酶，果然很低，更明确了小蔡无精症的原因，正常睾丸产生的精子，先进入附睾头部，再经附睾尾部进入射精管，小蔡的无精症是由于双侧附睾尾部的肿块导致精子不能通过，临床上称为：“梗阻性无精症”小蔡还是不明白的问道：“王教授，既然我的生精功能正常，为什么会在附睾尾部发生梗阻呢？”郑州大学第一附属医院男科王瑞

王瑞教授询问小蔡：“以前喝酒多吗？阴囊有过不适吗？”小蔡说：“这几年忙于生意应酬，经常喝酒，曾有一次喝酒后出现阴囊疼痛不适，输了好几天消炎针才好。”听到这王瑞教授告诉小蔡：“附睾具有三个功能，第一运输精子的通道，睾丸内产生精子均通过附睾进入输精管。第二附睾是精子成熟、修饰的车间，从睾丸内产生的精子只是个半成品，只有经过附睾一系列的生理生化整形，才能形成正常的精子。第三附睾是精子的加速器，一般来论睾丸内产生的精子是不具备活性的，也就是说是不动的，只有经过附睾的加工，精子才能活动起来，故而附睾在精子的成熟、运输和贮存方面具有不可替代的作用。 因此，附睾的结构或者生理功能一旦受损，精子的活力和数目自然也会受到影响，同时附睾也是个很容易受感染的器官，例如酗酒、吸烟、进食辛辣食物、劳累、以及病毒、细菌等微生物的感染，均会造成附睾的炎症导致堵塞。听到这小蔡明白了自己的病情，忙问王瑞教授：“可以治疗吗？那我这个病怎么治疗？”王瑞教授肯定的说：“可以治疗的，因为你这事附睾尾部炎症，大量精子聚集附睾头部，可以行显微镜下双侧输精管附睾吻合术，绕过了梗阻的附睾尾部，达到精道通畅的目的。“那我这个病是不是就好了？”小蔡问。王瑞教授肯定的回答说：“是的”。接着小蔡按照王瑞教授的建议，毫不犹豫的住院做了显微镜下双侧输精管附睾吻合术，手术过程顺利，一个月后来医院复查，精液中不再是一片空白，而是星星点点的散布着许多精子，小蔡夫妻看了结果非常高兴。继续服药治疗，又过了一个半月，小蔡见到王瑞教授说：“王教授我向您报喜了，我妻子已经怀孕半个月了，但有些不放心。”于是复查了精液常规，结果显示精子数正常，精子活力略低，看到这个结果小蔡放心了，也十分高兴，兴奋的对王瑞教授说：“还好当初没有做试管婴儿，而是选择了输精管附睾吻合术这种治疗，现在看来输精管附睾吻合术彻底治好了我的无精症，而且又不让女方受罪，实在是太好了。”

王瑞 教授、主任医师、硕导，

中国中西医结合男科学会全国委员

中国性学会全国委员

中华医学会男科学分会男性生殖与不育学组委员

中华医学会男科学分会《早泄与治疗指南》编委会编委

中华医学会河南省男科学会副主任委员

河南省中医男科专业委员会副主任委员

河南省中医生殖专业委员会副主任委员

河南省中西医结合男科专业委员会副主任委员

中华男科学杂志编辑委员会编委

河南省泌尿外科研究所男科研究室副主任

郑州市中医男科学会名誉主任委员从事男科泌尿临床工作二十余年，熟练掌握男科及泌尿外科及常见病、多发病的诊断和治疗。中西医结合治疗男性不育(男性少精症、弱精症、不液化、无精症等)、前列腺炎、性功能障碍（阳菨、早泄），专注于短小阴茎畸形整形，并取得显著成绩；潜心专研尿道下裂、精索静脉曲张、前列腺汽化电切、径皮肾镜和肾脏、输尿管、膀胱等肿瘤、结石以及先天畸形疾病的手术治疗。发表论文五十余篇，获省部级科研成果四项，出版专著六部。

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