痛风与高尿酸血症

痛风与高尿酸血症先分清

痛风最重要的危险因素是持续的高尿酸血症，其可能由尿酸盐的过度生产和/或排泄不足引起。病理性高尿酸血症的定义依据血尿酸水平。无论男女，血中的尿酸值＞420μmol/L就是高尿酸血症。因为血尿酸超过420μmol/L，可引起尿酸盐结晶析出，沉积在关节腔和其他组织中引发疾病。尽管痛风患病风险随着血中的尿酸值水平升高而增加但仅高尿酸血症不足以诊断痛风，因为大多数高尿酸血症患者没有痛风。

一些证据表明，高血尿酸水平可能与心血管和肾脏疾病患者预后更差有关。因此，英国风湿病学协会建议痛风患者应评估心血管危险因素，包括吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和肾脏疾病。对于大多数痛风患者来说，排泄不足是高尿酸血症的主要原因。与痛风进展相关的其他因素包括药物（例如，利尿剂、环孢素、小剂量阿司匹林）、肾损害、过度食用红肉或海鲜、果糖甜味饮料和酒精（尤其是啤酒和烈酒）。

一般建议

临床医生应告知患者疾病相关知识及其治疗的重要性，尤其应讨论药物治疗的好处、危害和局限性。虽然有证据表明饮食因素和痛风发展之间有联系，但是缺乏来自随机对照试验的高质量证据支持或驳斥使用生活方式改变来改善慢性病患者的预后。有限的证据表明，体重减轻与血尿酸水平的小幅降低有关。向患者提供有关锻炼、体重管理和健康饮食的循证生活方式建议，可以减少心血管风险和其他相关并发症。