脊柱畸形的分类

    脊柱畸形不仅对患者的呼吸、循环、消化等身体机能造成负面影响，而且还会对患者的心理造成伤害，特别是影响青少年患者的身心健康，阻碍其全面发展，因此恢复脊柱的正常外观，不仅是救治患者的身体，同时也在救治患者的心灵。总的来说，脊柱畸形分为脊柱侧弯畸形和脊柱后凸畸形两大类。

    脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离躯干中线向侧方弯曲伴有脊椎旋转的三维立体畸形，常伴有胸廓、骨盆的旋转、倾斜畸形和椎旁的韧带、肌肉的异常，Cobb角10°是诊断脊柱侧弯的最低标准，分为非结构性和结构性脊柱侧弯两大类。非结构性脊柱侧弯是指由于某些原因所致的暂时性侧弯，一旦病因被去除，脊柱逐渐恢复正常，但是如果病因持续存在，非结构性脊柱侧弯也可转变成结构性脊柱侧弯。

    非结构性脊柱侧弯

（一）姿势性侧弯：由于身体姿势不正，如坐姿不正，长期偏向一方，或长期用一侧肩负重等原因所造成。如果及时纠正姿势，侧弯很快消失。

（二）神经根刺激导致脊柱侧弯：如腰椎间盘突出症、马尾神经肿瘤等原因导致的脊柱侧弯。

（三）下肢不等长导致脊柱侧弯：如脊髓前角灰质炎或骨骺发育异常造成下肢不等长，引起骨盆倾斜，继而发生脊柱侧弯。 

（四）癔症性侧弯：侧弯是一种症状，瘾症如能治疗，侧弯也随之消失。

    结构性脊柱侧弯

（一）特发性脊柱侧弯又称原发性脊柱侧弯，最常见，占脊柱侧弯总数的75%～85%，病因不明。根据发病年龄可分为三类，婴幼儿型：3岁以前出现的结构性脊柱侧弯，较少见，男性多于女性，主要发生在胸椎，并且凸向左侧，常伴有斜头畸形、蝙蝠耳畸形、先天性肌性斜颈和髋关节发育不良。这类畸形被认为是继发于宫内压迫所致的病理表现。儿童型：发生于4～10岁，胸弯多凸向右侧，比青少年特发性脊柱侧弯更具有发展性。青少年型：最常见，约占特发性脊柱侧弯的80%，进展性脊柱侧弯在女生中的发病率比男生高，胸弯大于70°时，脊柱侧弯患者的肺功能将发生显著的改变。青少年型特发性脊柱侧弯进展风险最大的时期是在青春期阶段，即生长速度最快的时期，其治疗效果取决于一系列因素，包括患者的发育情况、侧弯程度及位置以及进展速度，胸弯比胸腰弯或腰弯有更大的进展风险。治疗包括动态观察、康复训练、支具和手术，对于未经治疗或者支具治疗失败的患者，当侧弯大于45°时建议手术治疗。

（二）先天性脊柱侧弯：是由于胚胎期脊柱纵向生长不平衡所致，由于先天性脊柱侧弯通常比较僵硬，矫形难度大，早期诊断和治疗至关重要。先天性脊柱侧弯主要分为以下三型：１、脊椎形成障碍，如半椎体、蝴蝶椎畸形；２、脊椎分节不全，如单侧未分节形成骨桥；３、混合型。

（三）神经肌肉性脊柱侧弯：可分为神经源性和肌肉源性两种，神经源性脊柱侧弯包括上运动神经元病变的脑瘫、脊髓空洞症等和下运动神经元病变的脊髓前角灰质炎等，肌肉源性脊柱侧弯包括关节挛缩症、肌营养不良等。这类侧弯的具体病因尚不清楚，可能和躯干失去神经和肌肉的控制相关，它比特发性脊柱侧弯发病更早，并且大多是进展性的，即使较小的脊柱侧弯在骨骼发育成熟后还会进一步发展。

（四）神经纤维瘤病合并脊柱侧弯：神经纤维瘤病为单一基因病变所致的常染色体遗传性疾病，当符合下列两项以上标准时即可诊断。１、有6个或更多的牛奶咖啡斑，青春期后咖啡斑直径大于15mm，青春期前咖啡斑直径大于5mm；２、2个以上任何类型的神经纤维瘤或一个以上的丛状神经纤维瘤；３、腋窝或腹股沟区有色素斑；４、视神经胶质瘤；５、2个以上虹膜错构瘤（Lisch结节）；６、独特的骨骼病变；7、一级亲属中有确诊的神经瘤病患者。

（五）间充质病变合并脊柱侧弯：马凡氏综合征及埃当二氏综合征均属于间充质病变。马凡氏综合征的病人中，约有40%～75%的病人合并脊柱侧弯，临床表现为瘦长体型、细长指(趾)、漏斗胸、鸡胸、韧带松弛、扁平足及主动脉瓣、二尖瓣闭锁不全等。埃当二氏综合征特征为颈短。

（六）骨软骨营养不良合并脊柱侧弯：主要临床表现为侏儒，包括软骨发育不良、脊椎骨骺发育不良、假性软骨发育不良等。

（七）代谢障碍疾病合并脊柱侧弯：如粘多糖类疾病，患者身材矮小，表现为较短的躯干和相对正常长度的四肢。

（八）其他原因导致的脊柱侧弯：如感染，肿瘤、风湿病等。