正确认识和防治动脉硬化

正确认识和防治动脉硬化

武汉协和医院主院区血管外科：德富、云飞、传奇、Lyu（吕平）.

随着时间的推移，全身的动脉壁会变硬，这种情况被称为动脉硬化。这种病的特征是血管僵硬、增厚，限制血液流向组织和器官。这种病可以从儿童时期开始，随着年龄的增长，病情发展得更快。动脉硬化可以发生在身体的任何地方，可能由动脉内层的损伤引起。

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见的一种，这两个词经常互换使用。在这种情况下，脂肪、胆固醇和废物堆积在动脉内层，形成一种叫做粥样斑块的沉积物。如果一块斑块破裂脱落并在血液中流动，它最终会阻塞动脉，导致动脉栓塞。粥样斑块破裂还会导致被称为血小板的黏性血细胞在血管损伤部位形成凝血块，从而使动脉进一步狭窄。许多人直到动脉不能再为组织和器官提供足够的血液时才会出现动脉粥样硬化的症状，从而引发心脏病、中风、间歇性跛行甚至静息痛。

血管钙化

另一种类型的动脉硬化是孟克伯格氏动脉粥样硬化，也称为中层钙化硬化。这种情况会导致动脉和静脉壁上的钙化沉积。钙化的血管区域变得坚硬，但不会导致动脉狭窄。

小动脉硬化

小动脉硬化是指小动脉或小动脉的内层和中层壁增厚。玻璃样变细动脉硬化在糖尿病或高血压患者中很常见。增生性细动脉硬化可由恶性高血压引起。

症状

轻度动脉硬化一般不表现任何症状。当症状出现时，它们通常表明中度到严重的情况，不同的动脉受到影响。症状可能包括：

胸部压迫感或疼痛(心绞痛)

面部肌肉下垂

走路时腿痛（如间歇性跛行）

手臂或腿突然的无力或麻木

说话困难或说话含糊不清

肾功能衰竭

高血压

勃起功能障碍或生殖器周围疼痛

原因

动脉硬化的确切原因尚不清楚，但许多研究表明，血管功能障碍是由炎症引起的。其他因素也可能伤害或损害动脉的内层，例如

高胆固醇

高血压

胰岛素抵抗或糖尿病

肥胖

吸烟

自身免疫性疾病或不明原因引起的炎症

风险因素

动脉硬化随着年龄的增长而增加，但女性动脉硬化和死亡率之间的关系几乎是男性的两倍。研究证实，性类固醇激素和它们的受体至少部分负责心血管结果。其他的风险因素包括压力、不健康的饮食、久坐的生活方式，以及早期心血管疾病的家族史。

诊断

医生会根据家族史、病史、体格检查和检查结果来诊断动脉硬化。在检查过程中，医生可能会听一种叫做杂音的异常声音，这可能表明血流不畅通。他们还可以检查腿部或足部是否有微弱的或没有脉搏。血液测试可以评估血液中胆固醇、糖、某些脂肪和蛋白质的水平。心电图(EKG)检测心脏电活动的时间和强度。其他可能的检查包括胸部X光、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射断层扫描(PET)、血管造影术、负荷试验和踝肱指数等。

治疗

医学专家认为动脉硬化是可以治疗和预防的。治疗目标包括降低血栓形成和斑块形成的风险，缓解症状，预防相关疾病。人们可以通过调整生活方式和药物治疗来实现这些目标。医生通常建议患有动脉硬化的人采用对心脏有益的饮食，并保持健康的体重。

医生还鼓励有规律、适度的体育锻炼、压力管控和戒烟。他汀类药物治疗来降低胆固醇，降压药物，控制糖尿病患者的血糖水平可能会减缓病情的发展。

手术

严重的动脉硬化可能需要手术治疗。经皮冠状动脉介入治疗开通了狭窄的心脏动脉（冠状动脉），以缓解因血流阻塞而导致的胸痛。冠状动脉旁路移植术是一种开放式心脏手术，可以从身体其他部位获取血管（如自体大隐静脉），并桥接到长段狭窄闭塞冠脉的近端与远端，将近端动脉血流转流到远端的心肌组织中。

对于其他外周动脉部位严重的动脉粥样硬化所导致的狭窄或闭塞，如颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉、内脏动脉等处的病变，都可以采用血管腔内介入技术、开放手术技术或两种技术联合使用的复合术来进行治疗。