慢病小沙龙——血压正常了降压药还吃不吃？

      在内科工作了多年，我几乎每天都会遇到患者这样的提问，那就是“大夫，我血压都正常了还需要继续吃降压药吗？”，或者是这样的叙述：“大夫，我这几天测血压都正常了，所以我就把降压药停了。”这些问题在我们专业人员看来是不可思议的，但是如果我们也是一位患者的话，其实我们也会有这样的疑问，我们也不愿意多吃一粒药。那么我们为什么要吃降压药呢，还要长期吃呢？这一期的慢病小沙龙让我们来一起探讨和了解这个问题。

      要解释这个问题，首先要明白一个简单的概念，那就是我们吃进去的药物只有在身体里达到一定的有效浓度才能起到药物的作用，这就像西医大夫开的处方上面的几毫克，或者是中医大夫开的处方上的几两或几克一样，最终在身体里转化为有效的药物浓度。但是人的身体是时时刻刻都在进行着新陈代谢，身体里面的药物浓度也是在逐渐下降的过程，这个过程可能持续几个小时，也可能持续一天，甚至是数天。此外还有一个简单的概念，那就是服药的频次，目前常见的频次有一天一次（处方上常见的“QD或qd”代表一天一次）、早晚一天两次（处方上为“BID”或“bid”）、早中晚一天三次（处方上为“TID”或“tid”）等，为什么会有这样的频次呢？其实这和这个药物在身体里面的代谢速度有关系，为了保持药物在身体里面的药物有效浓度，起到药物的作用，对于在身体里面代谢快的药物我们要通过多次服药来维持药物在身体里的有效浓度，从而达到治疗效果。目前，我们常见的降压药物中大多数都是一天一次的服药频次，也就是说如果您第一天早上服药，到第二天早上药物的浓度就已经下降了，至于下降多少，这与很多因素相关，这一期就不在讨论这个问题了。所以我们要趁着药物浓度下降的时候，再次补充药物，让药物在身体里再次达到有效浓度。那么，新的问题又来了，如果降压药物每天我们都吃，会不会浓度过大而导致药物中毒呢？当然不会了，如果您长期坚持服用药物，按药品说明书的安全剂量服用，不超剂量使用药物，药物只会在您的身体达到一个稳定的浓度，并保持下去，我们称这个浓度叫稳态浓度。当然，人体是复杂的，如果一个人在不同的状态下，身体的代谢状态是不一样的，所以还是那句话，如果感到身体不适，应该尽早就医，专业的事情交给专业的人来做才是最佳的选择。

      这是慢病小沙龙的第一期，本人能力一般水平有限，不当之处还请多多指教，最后希望疫情快点结束，祝福奋战在一线的同行们身体健康，早日凯旋！

      医学是一门艺术，更是一种信仰，一种力量！