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宫颈癌术后水肿是怎么回事呢?

2021年05月20日 8207人阅读 返回文章列表

家住虹口区的李女士前几天刚做完宫颈癌切除术,李女士觉得做完手术后的自己身体十分虚弱,每天都躺在床上静养,也不下床活动。而家里人更是觉得手术后应卧床休息,不让李女士下床走动。几天后,李女士发现自己的左腿不知怎么的居然肿了起来,并且一天比一天严重,爱美的李女士怕影响以后穿裙子,所以及时到医院就诊。就诊后李女士才恍然大悟,原来自己这是因为活动过少而引起的淋巴水肿。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病呈年轻化趋势,已经成为危害女性的一大杀手。盆腔淋巴结清扫术是妇科恶性肿瘤的常见治疗方式,下肢淋巴水肿(LLL)是手术治疗后的常见并发症之一。
其属于浅表性水肿。手术导致淋巴通路断裂,解剖结构破坏,淋巴回流受阻,淋巴液在皮下组织集聚。轻度水肿呈凹陷性,抬高患肢可减轻或消失,皮肤无纤维化样损坏;继续发展积聚的淋巴液所含蛋白浓缩,皮下纤维增生,脂肪硬化,皮肤出现增厚、粗糙、坚如“象皮”。

引起淋巴水肿的原因究竟是什么呢?
西医病因病机
淋巴水肿的发病机制目前尚未完全清晰,淋巴梗阻学说较为成熟,由于手术过程中切断或破坏淋巴管网,促使淋巴液和血液回流不畅,间质蛋白质的浓度随之升高,而使胶体渗透压差降低,毛细血管通透性增高,从毛细血管滤出的液体量增多,最终导致淋巴水肿。
近年来,淋巴泵功能衰竭假说被提出。该假说认为,由于患者的淋巴泵功能储备先天不足,在行腋窝淋巴结清扫术后,加重了患者上肢淋巴泵的负荷,如果患侧上肢长期超负荷,则淋巴泵功能就会逐渐衰竭,出现淋巴水肿。
中医病因病机
淋巴水肿在中医中属于“水肿”范畴,其病因病机主要为:
1.风邪外袭,肺失通调
2.疮毒浸淫,内归脾肺
3.水湿浸渍,困遏脾土
4.湿热内盛,三焦壅滞
5.瘀血内停,水瘀交阻
6.饮食劳倦,损伤脾胃
7.房劳过度,内伤肾元
就脏腑而言,人体水液的运行,注要与肺、脾、肾有关,但与肾的关系最为密切。在发病机制上,肺,脾.肾三脏是相互联系,相互影响的。在肺与肾的关系上是母子相传,若肾水上泛,逆传子肺,则肺气不降,失其通调水道的功能,可以促使肾气更虚而加重水肿;反之,肺受邪而传人肾时,亦能引起同样的结果。在脾与肾的关系上是相制相助的,若脾虚不能制水,水湿壅盛,必损其阳,故牌虚的进一步发展,必然导致肾阳亦衰;反之,如果肾阳虚衰,不能温养脾土,则可使水肿更加严重。
《医门法律·水肿论》中云:“水病以脾、肺、肾为三纲。”

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