夏季常见儿童皮肤病

随着炎炎夏日到来，温湿度增加，各种蚊虫纷沓而出。许多皮肤病逐渐进入了高发季，对皮肤敏感的宝宝而言，这是一个令家长烦恼的季节，常常要纠结于那些或红或痒的皮肤病。
本文简单总结了夏季好发的几种儿童常见皮肤病，今天，就跟大家一起来学习一下。

一、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹也称为急性单纯性痒疹，俗称虫咬皮炎，是螨、蚊、虱、蚤等节肢动物叮咬诱发的超敏反应。
好发于腰臀部和四肢，散在分布，为绿豆至花生米大小的梭形水肿性红疙瘩，顶端可有小水疱（见图1），敏感的患者甚至会发生水疱或大疱（见图2），愈后易遗留色素沉着。孩子通常会觉得瘙痒。由于叮咬与出现疹子之间存在一定延迟，家长常不相信本病为虫咬所致。

虫咬皮炎多发于身体暴露部位，夏秋季节更多见，婴幼儿由于缺乏自我保护意识，更易患病。
一般预后良好，但少数膜翅目昆虫，如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁叮咬后有极少部分人群对其毒液过敏，严重者甚至出现过敏性休克而致死亡，需引起注意。
常规处理：内服抗组胺药+外用皮质激素。毒虫叮咬可外用季德胜蛇药片，任何虫咬瘙痒搔抓后都可继发感染，需注意预防细菌感染。当然最重要的还是做好防蚊驱虫啦。

图1

图2

二、痱子

天气闷热，汗液不容易蒸发排出，滞留在汗腺，把汗腺开口堵住了，就形成了热痱。痱子有好多种不同类型大家可以通过颜色简单区分，白（白痱）红（红痱）黄（脓痱）。
表皮的小水泡叫白痱：没啥症状，也没有炎性，肉眼可见是针尖状大小的水疱，疱液清澈，爸妈都不知道它是啥时候冒出来的，亮晶晶的就爬满了宝宝身体的大部分区域，水疱消失后，宝宝的皮肤上就会出现较硬的鳞屑。
深一些的、有皮肤炎症的是红痱，它最喜欢宝宝皮肤的皱褶处或屈侧比如颈部、腹股沟和腋窝，还可能会让这些地方出现浸渍或腐烂，虽说这货能深达真皮，但绝大多数只能待在宝宝的表皮上，用红斑和针头大小的丘疱疹（上有白头，伴有刺痛感、痒感）来刷存在感。
还有一种是脓痱，其实是红痱plus——当红痱出现脓包，就改头换面叫脓痱，一般是局部感染引起的，有时皮肤上的葡萄球菌也可能参与脓痱的形成，反正看到红痱头上的白头变成脓包就是了。

想从根本上远离痱子，记住8个字：
降温、清洁、干爽、止痒。

三、脓疱疮

俗称黄水疮，由链球菌或金黄色葡萄球菌感染所致，可通过接触皮损分泌物传染，也可继发于湿疹、虫咬皮炎等其他皮肤病。由链球菌感染所致者最常见，表现为红斑基础上的薄壁水疱，易破裂形成糜烂面和蜜黄色结痂（见图3）。由金黄色葡萄球菌所致者表现为紧张性水疱和脓疱，有红晕，中央常破溃结痂（见图4、5）。治疗原则为杀菌消毒，外涂抗菌药物软膏如莫匹罗星或夫西地酸乳膏。

图3

图4

图5

四、摩擦性苔藓样疹

摩擦性苔癣样疹又称沙土皮炎，多见于幼童，通常认为是接触沙土等粗糙物体引起的非特异性皮肤反应。
皮疹表现为手背散在或密集成片的肤色或淡红色丘疹，部分患儿皮疹范围较大，累及手部、腕和前臂，通常无症状，少数轻微瘙痒。
本病有自限性，但对于好动的患儿，可持续数周至月余。治疗原则为减少摩擦，如果瘙痒很明显可对症治疗，如外用糖皮质激素乳膏等。 五、汗疱疹

又称出汗不良性湿疹，是一种发生于手掌脚掌部位的湿疹，与敏感体质、多汗、季节变化、金属过敏等有关。
表现为手掌和手指出现深在的水疱，疱液清亮，粟粒至米粒大小，常伴有明显瘙痒，水疱消退后出现领圈状或片状脱屑。可外用糖皮质激素乳膏等治疗。

六、晒伤

人的一生中高达80%的阳光照射是在18岁之前，换句话就是18岁前是阳光照射量最多的阶段，因此在儿童和青少年时期，防晒是很有意义的。看以下研究证据：
*研究发现超过50%的儿童在11岁之前曾有过晒伤，3年后常常会再次晒伤。
*在儿童和青少年时期有晒伤史的人将来恶性黑素瘤的发病率较高，皮肤黑素瘤的风险几乎增加了一倍。
*在儿童和青少年期间定期使用防晒霜可使NMSC（非黑素瘤性皮肤癌）的终身发病率降低约78%。
过度的紫外线照射对皮肤有长期的损害，这里强调一下，防晒的目的绝不是为了防止皮肤变黑，而是为了防止晒伤，防止光老化和皮肤癌。
防晒要点
1.上午10点到下午4点之间是紫外线最强时间，尽量避免户外活动。
2.最推荐穿衣戴帽防晒，包括穿长袖衬衫、长裤，戴太阳镜和宽边帽。
3.在海边、泳池边或者雪山要额外小心这些表面反射紫外线。
4.防晒霜选择防晒指数30以上的物理防晒剂；所有暴露部位必须均匀涂抹，特别是鼻子、肩膀和足背；出门前15分钟使用，每2小时重新涂抹一次，尤其是在游泳或大量出汗后需要重新涂抹。
5.注意6个月以下婴儿不能在阳光下直晒，6个月以上婴儿可以合理使用防晒霜。