泪道疾病系列之一：泪道旁肿块的诊治（团队合作的SCI论文）

泪道疾病系列之一：泪道旁肿块的诊治（团队合作的SCI论文）

泪道旁的肿块有时虽小，但诊治并不容易，原因如下：

1、临床所见或在皮下，或在表面，颜色大小不一。因为邻近或起自泪小点、泪小管甚至泪囊，治疗有难度，术前评估困难。

而临床上泪囊起源的原发肿块往往恶性居多。（我院每年遇到泪囊恶性肿瘤10-15例，绝大部分都不同程度延误诊治。因为发病率低，很多医生工作数十年未曾遇见，漏诊肿瘤，盲目进行泪道微创手术、置管，导致肿瘤扩散的不在少数。之后泪道系列科普文章会专门予以详解）

2、常规的CT、核磁共振因为肿块太小往往不显影或者无法提供肿块和泪道的关系，无法指导治疗。

3、依靠我院强大的影像学诊断团队（医学硕士是最低门槛 ，医学博士也不在少数）利用UBM和特殊超声检查，收集患者手术前后资料、完成手术，发表专业文章于国外专业期刊，希望对罹患此病的患者的诊治有帮助！因为术前告知术后流泪是每家医院必须谈及的，患者往往心理负担很重。

A：检查的意义在于术前对肿块和泪道的关系有充分了解，知道风险所在，以便和患者充分沟通

B：如果邻近泪道，治疗应该有预案，准备泪道吻合设备和器械，手术医生应该具备泪小管吻合能力，而不是临时“满世界找救兵”。

C：明确病变是否起自泪道，避免漏诊泪道起源的恶性肿瘤。

D：很多时候，肿块完整摘除与否其实决定是否今后复发，而完整摘除意味着泪道有可能损伤，即使修复，也存在最终泪道阻塞、术后流泪的可能，优秀的外科医生能够找到平衡点并让患者理解这一点。

4、在肺炎疫情期间，关心新闻的人，针对“教育部和科技部联合发文 关于SCI论文的评价”应该有些了解，医生的本职工作应该是治病救人。新的评价体系有助于医生把时间合理配置、分清主次。（SCI论文长期以来都是职称晋升、课题申请的重要评价指标）

5、在外科医生这个职业中，手术和论文同等重要。我相信任何的医学论文最终应该结合临床，经得起同行检验，并为患者服务！

6、论文解读

论文题目：运用UBM检查评估内眦区肿块

发表于2019年临床和实验眼科杂志

袁一飞医生 为论文通讯作者

团队所有成员都付出努力！

陈倩教授 为我院影像学检查负责人，临床经验丰富，对论文贡献巨大，汾阳路83号总院周四上午影像学专科门诊由她主持，很多疑难病例的确诊有赖于她的团队，包括眼内肿瘤的良恶性鉴别、眼眶肿瘤的B超检查等。我们的术前评估也是在这个专科门诊完成。

A：英文好的人不妨阅读原文，了解医学的严谨和复杂性；当很多人在娱乐休闲的时候，医生在晚上写论文、写科普，请尊敬他们！说到底，这些文章公开发表是为了人类共同的敌人---疾病！

B：论文图2、图3的肿块均完整摘除（病理诊断为良性病变囊肿）把复发率降到了最低，手术在显微镜下完成，内眦韧带或泪小管处都有紧密粘连，肿块很小，其实手术非常艰难、充满变数。但富有挑战性正是我这个专业的魅力所在。

C：图4 为泪囊憩室，以前只在教科书看到，工作26年只见这一例，很幸运地找到影像学证据，指导了治疗并成功地完成了手术

D：图5 为泪道内肉芽肿性病变 ，起自于泪道内

E：即使泪道损伤，笔者也有能力吻合泪道，争取泪道最终通畅，减少术后流泪的风险。

附：原文