高血压防治小知识三

★高血压非药物治疗的原则 

• 合理膳食 ：限盐，食盐摄入应逐步减至每日5克以下（普通啤洒瓶盖去胶垫后，一平盖食盐约为6克）。

                    限制饮酒，最好不饮洒。每日饮用量折合酒精应少于25g。

                    多吃新鲜蔬菜、水果，每日所食新鲜蔬菜不少于8两—1斤水果2-4两，可以增加K离子和维生素的摄入。

                    增加膳食钙摄入：常见的高钙食物有鲜奶、豆类及其制品，宜多吃新鲜蔬菜、海带、木耳等。

                    减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质：选择奶制品、鱼类、禽类、瘦肉等动物食品，多吃豆类其制品。

• 控制体重 ：超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 

• 体育锻炼 ：根据患者的身体状况、个人爱好和实际条件，选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动。每周至少锻炼3—5次，每次30分钟左右，如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10—15分钟，一日累计达30分钟以上亦可。

• 戒烟：吸烟是个很顽固的不良习惯，不易戒断且戒断后易复吸，对于戒烟困难者可进行戒烟药物治疗，如尼古丁代替治疗（NRT）、盐酸安非他酮等。 

• 保持平衡心理 ：劳逸结合，鼓励参加社交活动，从事一些有意义的活动。保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。

★降压药物为什么不能随意停用？
      原发性高血压病因是多因素致病，很多因素影响是不可逆的，需要应用降压药物控制血压，药物是控制血压手段，是控制的需要，而不是由于成瘾或者依赖性。当血压平稳一个阶段后可适当减低药量进行维持，但一般是不能完全停用药物的。继发性高血压可给予针对性的治疗改善血压情况，大多数也需要规律药物治疗，只有少部分可以根治。另外，降压药物中有些药物不能突然停止使用，如中枢性交感神经抑制药（可乐定、甲基多巴等），突然停药可能出现“反跳”现象，出现神经过敏、不安、焦虑、失眠、血压升高等。还有β—受体阻断剂（如倍他乐克），如果突然停用，会导致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可能诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死。 

★长期服用降压药物会产生耐药性？ 
     降压药并没有“耐药性”。降压药物虽然在服药当天就有降压作用，由于药物代谢的性质，最大降压作用在药物浓度稳定后，这个时间一般在两周后才出现。即使短效药物如可乐定、硝苯地平等，页需要服药3—6日后体内的血药浓度才能上升到最高的问鼎浓度。药物每天都会被代谢排除体外一部分，要使药物发挥更好的降压作用，需要保持一定的血药浓度，这才是需要规律服用药物的原因。不能频繁更换药物，应服用平稳控制24小时血压的长效药物。这些药物长期服用还有降压以外的好处，如使已经肥厚的左心室变薄，减少蛋白尿等，时间越长作用越明显。若需要更换降压药物，应该在医生的指导下进行调整。