秋冬交替超重肥胖人群应提防脑卒中“不期而至”

　　2023年秋天即将告别，冬天的脚步正越来越近。近期，随着寒潮来袭，我国部分地区降温达10℃以上。上海蓝十字脑科医院神经内科周君主任表示，秋冬季节要警惕脑卒中高发，尤其是遇到强冷空气导致温度骤降，可进一步加大脑卒中急性发作的风险。除了高血压、糖尿病患者外，还有一类人群必须高度警惕，这就是超重肥胖者。

　　超重肥胖：脑卒中主要危险因素

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性(又称“脑梗”、“脑梗死”)和出血性两大类。脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高，复发率高及经济负担高的“五高”特点。《中国卒中防治报告》指出，在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，已成为中国人第一大死因。

　　前段时间，一则250斤胖哥3年内两次患脑梗的新闻报道，引发网友广泛讨论。江苏新闻去年9月26日报道，9月25日，淮安41岁的王先生上厕所时突然摔倒，左侧身体不能动弹，经诊断他再次患上急性脑梗。原来，王先生身高1米75，体重却高达250斤，3年前曾患过脑梗，但他没有加强锻炼，体重还在增加，最终脑梗又一次“不期而至”。

▲ 微博截图

　　上海蓝十字脑科医院神经内科周君主任介绍，临床上约九成脑卒中的发生，与其危险因素密切相关。这些危险因素可分为可干预和不可干预两大类：

　　一)不可干预的危险因素：年龄、种族、性别、家族史等;

　　二)可干预的危险因素：高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、颈动脉粥样硬化和不良生活方式等等。

　　具体来看，高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、酒精摄入、不合理膳食、超重肥胖、运动缺乏、心理因素等是脑卒中的主要危险因素。

　　肥胖人群更易发生脑卒中

　　美国疾病预防控制中心此前一项研究表明，在相同性别、年龄和种族的情况下，相比正常体重者，肥胖男性中风风险增加73%，肥胖女性中风风险增加46%。而且肥胖者更有可能患高血压、高血脂、心脏病、糖尿病和癌症等病症。

　　周君主任指出，超重肥胖主要表现为机体脂肪组织过多或脂肪组织与其他软组织的比例过高，是一种常见的、明显的、复杂的代谢失调症，是一种可以影响整个机体正常功能的病理过程。由于机体长期内分泌紊乱、代谢异常，超重肥胖者容易发生高血压、糖尿病、心脏病等，这些都是脑卒中主要危险因素。

　　在我国，超重肥胖已经成为一个社会问题。今年8月发布的《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》报告，绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”，按照我国超重和肥胖的BMI(身体质量指数)分类标准，1580万成年受试者中超重人群占比高达34.8%，肥胖人群占比14.1%。

　　周主任特别指出，在超重肥胖人群中，有一种我们常说的“大腹便便”、“将军肚”者，实际上就是腹型肥胖，其脂肪在腹部或腹腔内脏器过度沉积，主要表现为腹部增大、腰围增加。腹型肥胖是脑卒中的独立危险因素，可并发高脂血症、高血压、糖尿病、非酒精性脂肪肝等多种疾病，严重威胁健康。

　　秋冬交替 坚持“管住嘴，迈开腿”

　　时下，正值秋冬交替时节，此时温度降低，人体内肾上腺素水平增高，体表血管收缩，导致血压升高。另外，随着温度下降，体内血液流动速度减缓，黏度也有所增加，会进一步加大脑卒中急性发作的风险。

　　那么，对于广大体重超重或肥胖者来说，该如何安然度过这段“非常时期”呢?周君主任概括为“管住嘴，迈开腿”，培养良好的生活习惯。具体来说要注意以下几个主要方面：

　　1、减重

　　尽量使体重指数BMI(以体重的公斤数除以身高米数的平方)保持在20~24。

　　2、控制血脂

　　总胆固醇要控制在5.2mmol/L以下，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，血脂异常者建议每三到六个月复查一次。

　　3、控制血压

　　对于成年人而言，血压应控制在140/90mmHg以下，理想状态要降至130/80mmHg左右为佳。既往高血压病史者，应严格遵循医嘱用药，定期复查。

　　4、控制血糖

　　理想状态下，空腹血糖要控制在3.9-61mmol/L，非空腹血糖控制在3.9-80mmol/L。

　　5、适量运动

　　合理的运动训练，如肌力训练、平衡/协调训练、步行训练、功能性活动训练等，能有效改善肥胖症状及患者的平衡性、灵活性及肌力。

　　6、控制饮食，戒烟限酒

　　饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物内脏，多吃蔬菜水果豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品，保证营养均衡。此外，吸烟和饮酒会引起血管状态的应激改变，诱发心跳加快和血压上升，加重动脉硬化，应严格限制。

　　周君主任最后提醒，超重肥胖人群还应积极开展定期体检，排查是否存在尚无症状的病灶和脑血管病危险因素，积极进行早期干预，有效降低脑卒中的风险。一旦无明显诱因出现单侧肢体乏力、口角歪斜、言语不清等症状时，应高度怀疑患上脑卒中的可能性，应立即拨打“120”急救，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治。