名医专家谈——如何防控抑郁症作者杨甫德

       全世界每６０个人中就会有一个抑郁症患者。抑郁症给人类社会带来的损失不可估量，所以它被称为“世界上第一号心理杀手”。春季是抑郁症的高发季节，所以我们更应该关注。

       随着生活节奏的日益加快、竞争的日益加剧以及压力舒缓之道的缺乏，越来越多的人遭受到抑郁症的折磨，也给整个社会经济带来严重的损失。据世界卫生组织调查表明：全球有１亿人患有抑郁症，其自杀率高达１５％。牛顿、达尔文、爱因斯坦、林肯、丘吉尔等人均受此病折磨。离我们最近的例子，就是中央电视台的著名节目主持人崔永元，也因为患上此病而离开了深受观众欢迎的“实话实说”栏目。而梵高、海明威、三毛和张国荣等人则因为得了抑郁症没有及时诊治而自杀身亡。所以，抑郁症被称为 “世界上第一号心理杀手”。我国目前已经有超过２６００万人患有抑郁症，根据北京地区２００３年的调查表明，社区１５岁以上的人群当中，抑郁症终身患病率为６．８７％，这表明抑郁症离我们每个人都很近。

       我国每年大约有２５万人死于自杀，其有４０％的人是因为抑郁症没有得到及时、系统治疗，最后导致自杀死亡。

       什么原因导致抑郁症的发生

       主要考虑有以下四方面因素。

       1.遗传因素：抑郁症带有遗传倾向，但这种倾向并不是造成抑郁症发病的惟一原因。家系调查表明，抑郁症患者的一级亲属中重度抑郁症的患病率高于一般居民。

       2.体质及性格因素：抑郁症发生的基础是脑内一些化学物质代谢紊乱。有一类人调节能力比较差，容易造成代谢紊乱。部分抑郁症患者存在明显的人格异常，如依赖型、表演型或边缘型人格特征等。这类患者的抑郁情绪通常与性格缺陷交织存在。

       3.生物学因素：中枢神经递质（５－羟色胺和去甲肾上腺素等）的功能及代谢异常。

       4.社会心理因素：可能与精神刺激因素有关，但只能看做是诱发因素。部分患者因社会心理因素长期存在，一直未能解决，导致社会适应不良而产生抑郁。

       抑郁症有哪些表现

       抑郁症患者经常感到心情压抑，郁闷或沮丧，十分难受，而又无法排遣。遇事老向坏处想，对生活失去信心，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。遇到亲友聚会或热闹场合，尽可能回避。常夸大自己的缺点，自卑、自责，有内疚感。或感到精神疲惫，反应迟钝、思维困难，进行日常活动很吃力；或认为无力完成自己的任务，感到前途暗淡、毫无希望。对自己的痛苦处境无力自拔，因而更加悲观，感到生活没有意义、生不如死，甚至企图自杀以求解脱。

       与抑郁心境同时，患者常有注意力难以集中，记忆力下降，思维反刍，犹豫不决，以及失眠、食欲和性欲下降。约３０％的抑郁症患者伴有轻重不等的焦虑，近２０％的患者表现出心烦易怒，易受激惹。

       临床上大约８０％的抑郁症病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主诉向医生求助；半数以上患者有疑病观念。如不深入了解患者存在抑郁心境，容易误诊。因此，一些症状突出，而抑郁心境不明显的病例，被称为隐匿性抑郁症。

       如何预防抑郁症

       针对抑郁症发病的高危因素和可能导致抑郁症慢性化的相关因素，做好预防工作。抑郁症发病的高危因素：美国卫生部抑郁症指导专门小组提出１０项抑郁症发生的高危因素：

       ①既往有抑郁发作史；

       ②有抑郁症家族史，尤其是一级亲属；

       ③自杀企图史；

       ④女性；

       ⑤４０岁之前发病；

       ⑥产后状态；

       ⑦并发躯体

       ⑧缺乏社会支持；

       ⑨负性的、应激生活事件；

       ⑩酒精或精神活性物质滥用。

       导致抑郁症慢性化相关因素： ①首次发作治疗前症状持续２年以上；②急性期治疗后有残留症状； ③高龄首次发病；④本次发病前有多次发病；⑤有胸腺功能障碍。