支气管扩张肺心病常见问题

一、什么是支气管扩张？

支气管扩张多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管验证，致使支气管结构破坏，引起支气管异常持久性扩张。浙江省人民医院呼吸内科穆德广

二、为什么得支气管扩张？

支气管扩张的诱因包括感染（细菌、真菌、结核等），免疫遗传缺陷因素，先天性疾病、先天性结构缺损等。上述因素损伤了气道清除机制和防御功能，易发生感染和炎症。细菌反复感染导致充满炎性介质和病原菌黏稠液体的气道逐渐扩大，形成支气管扩张。

三、支气管扩张有哪些症状？

长期咳嗽、咳痰，咳脓痰、痰中带血甚至咯血。并发感染时可有发热症状，病变严重者可有气短、呼吸困难等表现。

四、怎样才能知道自己患有支气管扩张？

反复的咳嗽、咳脓痰、痰中带血、咯血，CT显示支气管扩张的异常影像学表现即可诊断支气管扩张。但需排除肺结核、肿瘤、肺脓肿、慢性支气管炎等疾病。

五、得了支气管扩张怎么办，有什么保守治疗？

1、需要积极治疗原发病：对结核引起的支气管扩张要规范抗结核治疗，低免疫球蛋白血症的患者可以用免疫球蛋白替代治疗。

2、控制感染

出现痰量增多、黄痰、发热时需要应用抗生素，需要在医师指导下规范使用甚至需住院治疗。

3、改善气短

可以应用支气管舒张剂。

4、清除气道分泌物

应用化痰药物（口服或雾化），震动、拍背等胸部物理治疗有助于清除气道分泌物。

5、咯血

对于量少（每天小于5口），可口服安络血、云南白药，若出血量较多（每天大于5口）需住院静脉给予止血药，若出血量大，内科治疗无效，则需行介入止血甚至外科手术治疗。

六、支气管扩张可以手术吗？

如果支气管扩张局限于某一肺段或肺叶，经充分的内科处理后仍反复发作或大咯血的患者可以考虑手术治疗。

七、怎样预防支气管扩张？

可考虑应用肺炎链球菌疫苗或流感病毒疫苗预防或减少发作次数。也可使用免疫调节剂增强免疫力。戒烟。康复锻炼保护肺功能。

八、支气管扩张预后怎么样?

支气管扩张的预后主要取决于其范围和有无并发症，范围局限者积极治疗可改善生活质量和延长寿命，范围广泛者易损害肺功能，出现肺心病等并发症者可因呼吸衰竭而死亡。大咯血患者也可严重影响预后。

肺心病常见问题

一、肺心病是什么，是心脏病吗？

肺心病，是肺源性心脏病的简称，是由于支气管-肺组织、胸廓和肺血管病变致导致肺动脉高压、继而造成右心室结构和（或）功能改变的疾病。心脏改变是继发性的。

二、急性肺心病主要原因是什么？

急性大面积肺栓塞可导致急性肺源性心脏病。

三、慢性肺心病常见病因是什么？

包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等慢性肺部疾病造成慢性缺氧，在疾病后期或终末期经常会导致肺心病，此外特发性肺动脉高压、胸廓畸形也会导致肺心病。

四、肺心病有什么表现？

初期可有咳嗽、咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难，劳动耐力下降。后期心肺功能失代偿时可出现夜间加重的呼吸困难、头痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等肺性脑病的表现，还可能出现尿少、下肢水肿、腹胀等右心衰竭等症状。

五、如何知道自己是不是得了肺心病？

有慢性肺病（慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张）的患者，出现下肢水肿、腹胀、肝大有压痛等症状，在医院就诊查心电图、胸X片、超声心动图有肺动脉高压、右心衰竭等表现即可诊断。

六、慢性肺心病如何治疗？

如为早期，心肺功能代偿期，可采用中西医综合的治疗，延缓基础病的进展，增强患者的免疫力，避免着凉预防感染避免急性加重，可长期氧疗或家庭无创呼吸机治疗来改善患者的生活质量。

如为心肺功能失代偿期，多需住院治疗，需要控制感染、控制呼吸衰竭、心力衰竭，并防治多种并发症等综合治疗。

七、肺心病的预后怎么样？

慢性肺心病常常反复急性加重，随肺功能的损害病情逐渐加重，多数预后不良，病死率约在10-15%左右，但经积极治疗可以延长寿命，提高患者生活质量。