风湿闰月说 | 蝶友们注意啦！这个并发症发生率高达95%
2024年06月03日 128人阅读 返回文章列表
狼疮脑病，又称为神经精神狼疮，是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症之一，其涉及中枢、外周以及自主神经系统的损害。研究显示，狼疮脑病的发病率高达21%~95%，80%的SLE患者存在认识功能障碍。
《难经·二十难》中记载，“重阴者癫”“重阳者狂”。在中医看来，狼疮脑病属于“头痛”、“癫痫”、“眩晕”等范畴，其病因多与阴阳失调，损及脏腑等因素有关，进而产生气滞、痰结、瘀血、郁火等引起神志异常。
狼疮脑病不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。
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◼狼疮脑病的发病机制
狼疮脑病的发病机制复杂，涉及多种因素，目前认为在是SLE病理基础上，即炎症反应和血管异常，与多种免疫因素共同作用下导致的损伤：
✔ 免疫复合物沉积：SLE患者体内产生的免疫复合物可沉积在脑部血管壁上，激活补体系统，导致血管炎和脑组织损伤；
✔ 抗磷脂抗体：SLE患者体内抗磷脂抗体的存在，可能导致脑部血管内皮细胞损伤，血管通透性增加，使免疫细胞更容易进入脑组织；
✔ 神经系统自身抗体：如抗神经细胞抗体、脑组蛋白抗体等，可能直接攻击脑部神经细胞和胶质细胞，导致神经功能障碍；
✔ 细胞因子：如肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ等，可激活神经系统中的炎症细胞，引发炎症反应。
◼狼疮脑病都有哪些临床表现？
狼疮脑病的临床表现多样且复杂，主要取决于受影响的脑部区域，常见的症状包括：
头痛：持续、剧烈的头痛是狼疮脑病的常见症状。
神经精神症状：如记忆力减退、思维混乱、抑郁、焦虑、精神病性症状等。
肌肉和运动障碍：如肢体无力、震颤、步态不稳、抽搐、瘫痪等。
视力问题：如视力模糊、视野缺失、眼球运动障碍等。
言语和语言障碍：如说话含糊、理解和表达困难等。
研究发现，SLE并发狼疮脑病的高风险因素是肌酐升高、尿红细胞升高、AST 升高A/G降低。
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◼狼疮脑病又该如何治疗呢？
西医对狼疮脑病的治疗主要采用激素和免疫抑制剂。
激素可以抑制免疫系统的异常激活，减轻炎症反应；免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）可以阻断自身免疫反应，减少自身抗体的产生。对于脑血管病变引起的狼疮脑病，还可以采用抗凝治疗、抗血小板治疗等措施。
此外，针对患者的具体症状，还可以采取相应的对症治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等。
中医治疗狼疮脑病通常遵循“辨证施治”的原则，根据患者的具体病情和体质，采取不同的治疗策略。
1、肾虚阴亏证：治疗宜用滋阴之法，方用青蒿鳖甲汤加减；
2、风痰闭窍证：治疗宜用涤痰开窍法，方选天麻钩藤饮合牵正散加减。
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中医通过调和气血和阴阳平衡，从而优化人体的内部环境，减轻对内脏的伤害，并减少如感染和胃肠道不适等并发症的风险，进一步提高身体的免疫力和抗病能力。
此外，中医治疗还能够提高疗效，减少疾病的复发和反弹的可能性，从而有效地稳定病情。
图源：摄图网
参考资料：
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