经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的初步研究

南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京医科大学消化内镜研究所（ 210011 ）

缪林  范志宁 季国忠 张发明 张秀华 王翔 文卫蒋国斌 熊观瀛 吴萍

【摘要】 目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的临床疗效。方法 研究2010年12月至2011年6月确诊为AC并接受POEM治疗的6例患者的临床资料。患者，男3例，女3例，年龄21～46岁，平均37岁，病程4-19年。POEM主要步骤：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌；金属夹关闭黏膜层切口。结果 6例患者均成功接受POEM手术，手术时间60～128 min，平均76.5 min，黏膜下隧道长度9～12cm，平均10.3 cm，环形肌切开长度7～10cm，平均8.2 cm，3例出现纵隔和皮下气肿。术后随访l～5个月，平均3.5个月，6例吞咽困难均明显得到解除。结论 POEM治疗AC短期疗效肯定，可以迅速缓解患者吞咽困难，但其长期疗效及远期并发症仍有待随访观察。南京医科大学第二附属医院消化医学中心缪林

【关键词】贲门失弛缓症；肌切开术；内镜