诊断为面肌痉挛怎么治疗能好的快

“2013年9月前，左眼睑跳动，以后左面肌痉挛，逐步加重，其他血压和血液化验均都正常。刚开始3个月服用甲钴胺和维生素B1时，有缓解。后来效果不明显，吃了卡马西平，每天一片，但感觉副作用大，头浑浊，服用一个月停药后，面部痉挛加重，有颅内抽搐感，现针灸已5日无明显效果。有医生建议手术治疗，什么手术最安全有效？”空军军医大学唐都医院功能神经外科李楠

这则信息摘自网络医疗咨询平台，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能外科王学廉教授。面肌痉挛是一种发生在面部不自主抽搐的病症，多在中年后发生，常见于女性，非常影响外在形象，影响心情。为了得到更好的治疗，王学廉教授详细为大家讲解。

面肌痉挛也称面肌抽搐，抽搐常呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。通常发病为一侧面部，双侧发生的患者极少。起病多从眼轮匝肌开始，患者经常表现为眼睑跳动，嘴角抽动也非常常见。

治疗面肌痉挛有哪些方法？哪种方法治疗面肌痉挛安全有效？

面肌痉挛在治疗上有药物治疗和外科手术治疗，有效药物首选卡马西平，对轻型患者治疗效果明显，但是卡马西平副作用大，建议不能耐受副作用的患者可考虑外科手术治疗。药物除了卡马西平外，还有苯妥英钠。

对于药物治疗，信息中的患者也提到了甲钴胺和维生素B1，其中甲钴胺适用于周围神经病变，维生素B1又称抗神经炎维生素。但是药物都不能治愈面肌痉挛，对于轻型患者可起到暂时的缓解作用，严重的患者作用不大。

对于针灸治疗，不建议采用，针灸是通过刺激神经，使之麻痹，抽动暂时缓解，但很快复发，而且长期针灸，容易损伤神经，导致面瘫等后遗症的发生。所以，对于药物治疗效果差的患者，可考虑外科手术治疗。

王学廉教授表示，大多数的面肌痉挛患者突然发病是由于面听神经与责任血管之间的压迫引起的。由此临床上开展了微血管减压术治疗，该手术是一种微创、安全的外科治疗，术中通过高显微镜下，观察并找出面听神经与责任血管，将两者分离，在两者之间置入减压材料，术后达到抽搐消失。

左侧面肌抽动1年零8月，四医大唐都医院微血管减压术治疗面肌抽动消失

来自宁夏严女士，今年50岁，2011年6月无明显诱因出现左下眼脸抽动，每天2-3次，每次持续半分钟至一分钟。病情逐渐进展，后累及左侧面颊、上嘴唇及上眼睑。在XX医院就诊，诊断为“面肌痉挛”，口服“卡马西平”1片／次，2次／日有效。

后来效果差，“卡马西平”最大用量为2片／次，2次／日。现在每天大部分时间左侧颜面抽动，夜间睡觉时能抽醒。抽动严重时伴左侧面颊深部疼痛、酸困。曾给予中药及针灸治疗无效。

2013年2月为求进一步治疗，特来第四军医大学唐都医院脑外科门诊，门诊以“面肌痉挛”之诊断收入院，功能神经外科王学廉主任医师为其诊治。入院之后行颅脑MRI检查示：右侧面听神经根部见血管影骑跨，左侧面听神经见血管影伴行。

经术前各项常规、生化检查，未见绝对手术禁忌，顺利行微血管减压术，术中分离暴露左侧面听神经，见其根部有血管附着、压迫及伴行，仔细分开后，垫入三小块垫片。手术顺利，术后安返病房。术后经过积极治疗，严女士术后病情平稳，左侧面肌无抽动，无面瘫体征。