关爱空巢老人的精神健康，您做到了吗？
2018年08月23日 8387人阅读 返回文章列表
“我父亲65岁了，三年前曾经中风，是脑梗塞，经过治疗好转，没有明显的后遗症，行动基本和正常人一样，这两年都满好的。他原来脾气很好的，大概三个月以前突然性格反常了，总以为母亲和他过不去，并认为我们姐妹和母亲联手和他过不去，对付他，总找碴和家里人吵，吵完后很快就没事了，但2-3天后又来了，情绪起伏不定，有时平静有时激动，难以捉摸。我母亲多次和我们说起，有时甚至泪流满面，我们还认为是两老有点小矛盾，也没怎么放在心上。中秋节我们和父亲相处了一天，亲身经历了他两次莫名其妙地发脾气，才觉得他是不是有心理问题。他不但对我们发脾气，甚至连最喜欢的外孙、外孙女都发火，这在以前是很难理解的。还有，他以前是很讲礼貌，很有修养的一个人。现在却一点都不顾礼节，甚至客人吃东西时也会气匆匆的拿走客人面前的食品。这几天我还发现父亲脑子有点糊涂，对近几天发生的事记不清楚，像我妹妹前天才来看过他，昨天他却说我妹妹没良心，不来看他，但是对几年前的事却记得很清楚，这些天常常跟我们唠叨以前的事，谁不听就大发雷霆。晚上睡眠也比较差，总是一个人摸摸索索到很晚，我母亲都快被拖跨了。我想问一下这是不是老年痴呆的症状啊，如果是，我们应该怎么办？因为他的记忆力，判断力好像都不错，他也绝对不会觉得自己有病去就诊的，作为小辈，我们应该怎么做呢？”浙江大学医学院精神卫生中心精神科陈斌华
这位朋友能够想到自己的父亲是否得了老年痴呆症，说明他们至少对这一概念有所认识。事实上，医学上对痴呆有一个简单的定义—“痴呆是后天获得的智力、记忆和人格的全面损害，但没有意识障碍”。老年期痴呆是指进入老年期后发生的痴呆。智力、记忆不难理解，对于人格，我们可以理解为一贯的脾气，也就是个性。我们习惯于以记忆作为判断痴呆的依据。但是老年人本身会有良性健忘的表现，以至于人们常常把明显的痴呆看成是正常现象。另外痴呆患者记忆障碍有“顺行性遗忘”的特点，也就是说病前很遥远的事能回忆，而近来发生的事却无记忆，就像这位父亲一样。这也是痴呆早期被忽视的常见原因，经常有人这样说：“他记忆好得很，几十年前的事都记得很清楚，怎么会是痴呆呢？”。所以要判断是否患了老年期痴呆，一定要结合智力、记忆和人格三方面，动态地观察。
老年痴呆的病因很多，分类系统也较复杂，并各有特点。最常见的是老年性痴呆（阿尔茨海默病）、血管性痴呆和混合性痴呆。老年性痴呆是脑变性疾病，血管性痴呆是脑血管病变所致，混合性痴呆则是两种因素共同致病。痴呆种类不同，其临床表现也各有特点，像血管性痴呆早期往往以情绪不稳定为突出的临床表现，医学上称之为“脑衰弱综合征”，而早期较轻的记忆、智能障碍往往被忽视。像上面这位父亲有明显的情绪不稳定表现，目前有记忆损害和人格改变，虽然智力情况家属认为还好，但估计当面测试会发现问题。初步可考虑是血管性痴呆。我们给的建议是到老年精神科门诊详细检查并制定系统的治疗方案。
随着我国人口老龄化趋势的加速，老年期痴呆发病率不断增长。目前对痴呆尚缺乏有效的治疗手段，而针对性的治疗可以延缓痴呆的进展是被现代医学所证实的。对于这种现状，早期识别、早期干预就显得特别重要，对血管性痴呆意义更大（研究证实对血管性痴呆的早期治疗效果要好于老年性痴呆）。遗憾的是目前得到治疗的绝大部分都是中、晚期的痴呆老人。说明人们对老年期痴呆的认识和重视还很不够。笔者认为，作为非专业人士，只要能及早察觉到老人的异常，认识到其病态，及时送诊就够了。请记住，良性健忘的老人除了记忆力差之外，仍旧与原来无论在性格、行为表现、生活处理能力、关心亲人、关心自己疾病等各方面，都变化不明显；痴呆病人却逐渐丧失了自己料理生活的能力，性格改变明显，产生许多异常的行为，而且对自己的疾病不认识。
老年期痴呆是高负担的疾病，不仅给社会造成很大的负担，也给照料者（主要是家属）带来巨大的经济和精神负担。老年期痴呆已成为社会关注的热点。我们杭州在心理卫生工作方面一直走在全国的前列，已形成杭州模式，对老年期痴呆也一直很重视。杭州市心理卫生工作办公室早在1994年就成立了设在杭州市第七人民医院的老年心理康复中心，专门诊治老年期痴呆患者，特别是早期的轻度痴呆，采用多种治疗和康复手段，减轻社会和家属的负担，10余年来已发展成为具有260张床位的专门机构，但是仍然不能满足社会的需求。现在各区也在兴办或筹办针对老年期痴呆患者的住院康复机构。相信在社会和个人的共同努力下，早期识别、早期治疗，我们的老人会有更幸福的晚年。
对于老年期痴呆，中医的“不治已病治未病”的理念是最贴切不过了。真诚希望各位事业有成的子女们能更加关爱“空巢”中的父母，让他们能有一个高质量的晚年生活，您的一念之间可能就关系到生你养你父母的幸福晚年
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