悉尼皇家协和医院研修见闻（二）

2021年03月09日 8764人阅读返回文章列表

悉尼皇家协和医院研修见闻（二）
二、烧伤整形科交流学习的情况
1．该科室面积非常大，可以开展14张床位，但是平时只开放8张床位，每个病人都是单间，面积和国内4人间的面积相仿。另外6张床位是应急床位。为什么平时不开放呢？因为增加床位就要增加医护人员的数量，政府要负责他们的工资，所以政府不同意增加床位。每天早晨会有一个专科培训阶段的医生去查房。如果确实有难题，则会找上一级专科医生进行处理。很多病人做完手术后立即出院，包括巨乳缩小这样的大手术也是术后当天出院。因为住院费用巨大，如果住院时间延长，则政府给科室的钱是不够的，类似于国内某些医院的单病种付费，所以只有特别严重的烧伤患者才会延长住院天数。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军
该院烧伤科非常重视病人的康复，有两位物理治疗师，两位作业治疗师。针对烧伤以后的患者进行康复计划的制定及指导，并对出院患者进行定期的康复指导。为烧伤患者的恢复提供了巨大的帮助。
澳洲的生活节奏非常慢，这种慢在医院里也非常明显，慢工出细活。烧伤科住院病人只有八位，但是工作人员很多，包括医生，护士，物理治疗师，作业治疗师，语言治疗师，心理治疗师，营养治疗师，实验室PI，护工，人数加起来是病人数量的好几倍。每个工作人员都是有条不紊地工作，不在于干快，而在于干好。烧伤科门诊就在病房内，由于实行转诊预约，医生需要看的病人很少，一般一上午３－５个病人是很常见，所以花在每个病人身上的时间就很多，医生可以对患者进行全方位的沟通，讲解到位，态度友好，只看病不谈钱，医生关心病人，病人尊重医生。但是如果需要手术和激光治疗，往往预约到几个月、甚至来年。我问为什么要等这么长时间才做手术呢？因为需要做手术的病人太多，医务人员太少，忙不过来。
护士换药工作也不是很忙，烧伤病人来换药时，都是先让病人自行侵泡治疗半小时，然后护士才开始处理创面，使用的敷料都是国外大公司的知名品牌，疗效非常好。
整形门诊病人非常多，有六个诊室，病人被安排在不同的诊室，有住院医师或者护士做些前期工作，整形专家轮流到不同的诊室看病人，明显提高了工作效率。
２．专科医生培养
澳洲医科学制不同，有的直接读６年，有的则需要先上普通大学，然后再读医科，之后经过几年的培训。所以不同的学生由于不同的意愿可以进行自己选择。愿意多上学，感受一下大学的美好时光，则可以先上普通大学，然后再读医科，这在一定程度上也可以增加知识的广度。如果是想早工作，则可以选择直接读医科，类似于国内的医学院。在烧伤科这两种情况的规培医生都有。也有从国外医学院校毕业的医生。Dr.Wang是澳籍华人，对我非常友好，经常领我去参观整形手术。他是英国伦敦帝国理工大学医学院毕业的，因为是外国的毕业证，回国后考医生执照时，居然也要考雅思。
每年澳大利亚发分给整形专科培训的名额很少，但又有很多医生去申请，所以竞争很激烈，有可能等待很多年都申请不到该机会。
3．澳洲虽然被很多人戏称为“土澳”，但与中国相比，很多先进技术、先进的药物还是领先很多，一些先进的医疗仪器和耗材在国内都还没有使用，或仅仅在北京、上海刚刚开始应用，但对患者非常有帮助，例如烧伤深度扫描仪，有记忆功能的乳房假体，站立位成水滴状，平卧位成圆盘状。另外，在疾病诊治中，是严格按照临床指南来进行。例如他们将每个瘢痕病人都要进行Wikipedia评分，并现场打印彩色照片，贴到病例中，非常便于查看。
4．Frank Li是一位资深物理治疗师，工作很辛苦，学术很严谨。在悉尼学习期间，给了我很大的帮助。他高中毕业后从香港移民到澳大利亚，在澳大利亚接受的医学教育，目前是悉尼大学的博士生导师，和中国烧伤界有很多的来往。我到了以后，他根据其科室的情况，给我制定了一个详细的参观交流计划，而且还给我成功联系了另外三家医院的参观机会，在此我表示非常感谢！
三、学习体会
１．读万卷书，行万里路。只有当真正走出医院，来到国门之外的异国他乡，才真正体会到这句话的含义，才知道外边是什么样子，有什么可以拿来为我所用，差距在什么地方。此次澳洲之行，除了收获更多的是专业知识，让我认识到国内外的差距并非仅仅存在于技术水平，还在于观察角度的不同。
２．该院非常重视科研工作，科研大楼先进设备应有尽有，烧伤科的一些硕士和博士都在里面做实验。科室两位研究生导师都非常乐意与我们进行横向联合，因为中国有更多的临床病例。
３．澳洲之行，不但在学术上有了进一步的提高。而且收获了与四家医院医生的友谊，为今后开展进一步的交流合作提供契机。
不足之处，大家都知道郑大一附院是世界最大医院，病人数最多，所以工作太忙，请假太难，此次只去了三个星期。虽然说内行看门道，但是看的时间短，门道也不一定能够看透、看准确。不当之处，敬请批评指正。