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如何诊断和鉴别咽异感症

2016年11月09日 7454人阅读

       临床上我们经常遇见此类病人,但苦于病因太多太杂,反复进行各项检查导致病人的依从性差,今天我们来了解一下咽异感症的诊断要点和鉴别诊断,从而有针对性的进行检查,排查,进而确诊,提高诊治率。

一、诊断要点

       1、咽异物感,每因情绪变化而加重,时轻时重,无饮食障碍。

       2、有情志抑郁不舒,或情绪不稳定,或有恐癌情绪等精神神经症状。

       3、咽部一般检查无任何异常体征。

       4、吞钡透视,喉咽部及食道、食道入口等部位无异常。

二、鉴别诊断要点

       1、早期食管癌、咽喉部位早期恶性肿瘤:局部症状与咽异感症、慢性咽炎类似,如果检查不到位、不全面,可能漏诊。尤其对中年以上患者,更应全面检查以排除。

       2、慢性咽炎、慢性扁桃体炎:可出现咽异物感,并伴有咽喉部干燥、疼痛感,咽粘膜慢性充血改变,或扁桃体慢性炎症体征。

       3、咽角化症:可有咽干、异物感,青壮年多发,多在扁桃体或咽后壁可见一个或数个白色或黄白色钉状突出物,质坚硬不易拔除。

       4、颈动脉炎(亦称颈动脉周围炎、血管性颈痛):可出现咽异物感,伴有空咽痛,一侧偏重,患侧颈动脉沿线有压痛点,咽部检查无异常发现。

       5、茎突过长:一侧咽异物感与刺痛感,部位多固定,吞咽时加重。患侧扁桃体窝可触及条索状物并有压痛,乳突X线照片示茎突长度超过2.5cm.

       6、舌骨综合征:主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主,疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙,以及肩背部或上胸部,伴有咽喉异物感、不适感(如牵扯感、麻木感),于转颈时明显,若颈部大血管受到影响出现痉挛,可引起患侧头痛或耳鸣聋等症。

       7、颈综合征:可出现咽异物感,多伴有手臂或肩背麻木感,或有耳鸣,颈椎照片可发现颈椎骨质增生等阳性体征。

       8、应注意了解消化系疾病史、心脏病史,必要时可行食管吞钡、胸部照片等检查,以排除相应器质性疾病。

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