如何诊断和鉴别咽异感症

       临床上我们经常遇见此类病人，但苦于病因太多太杂，反复进行各项检查导致病人的依从性差，今天我们来了解一下咽异感症的诊断要点和鉴别诊断，从而有针对性的进行检查，排查，进而确诊，提高诊治率。

一、诊断要点

       1、咽异物感，每因情绪变化而加重，时轻时重，无饮食障碍。

       2、有情志抑郁不舒，或情绪不稳定，或有恐癌情绪等精神神经症状。

       3、咽部一般检查无任何异常体征。

       4、吞钡透视，喉咽部及食道、食道入口等部位无异常。

二、鉴别诊断要点

       1、早期食管癌、咽喉部位早期恶性肿瘤：局部症状与咽异感症、慢性咽炎类似，如果检查不到位、不全面，可能漏诊。尤其对中年以上患者，更应全面检查以排除。

       2、慢性咽炎、慢性扁桃体炎：可出现咽异物感，并伴有咽喉部干燥、疼痛感，咽粘膜慢性充血改变，或扁桃体慢性炎症体征。

       3、咽角化症：可有咽干、异物感，青壮年多发，多在扁桃体或咽后壁可见一个或数个白色或黄白色钉状突出物，质坚硬不易拔除。

       4、颈动脉炎（亦称颈动脉周围炎、血管性颈痛）：可出现咽异物感，伴有空咽痛，一侧偏重，患侧颈动脉沿线有压痛点，咽部检查无异常发现。

       5、茎突过长：一侧咽异物感与刺痛感，部位多固定，吞咽时加重。患侧扁桃体窝可触及条索状物并有压痛，乳突X线照片示茎突长度超过2.5cm.

       6、舌骨综合征：主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主，疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙，以及肩背部或上胸部，伴有咽喉异物感、不适感（如牵扯感、麻木感），于转颈时明显，若颈部大血管受到影响出现痉挛，可引起患侧头痛或耳鸣聋等症。

       7、颈综合征：可出现咽异物感，多伴有手臂或肩背麻木感，或有耳鸣，颈椎照片可发现颈椎骨质增生等阳性体征。

       8、应注意了解消化系疾病史、心脏病史，必要时可行食管吞钡、胸部照片等检查，以排除相应器质性疾病。